急性白血病﹝Acute_Leukemia,AL﹞

急性白血病﹝Acute_Leukemia,AL﹞(俗稱血癌)是由於造血組織(骨髓、脾、淋巴結)內白細胞﹝Leucocyte,WBC﹞「無限制」地惡性增生,並侵犯和彌散到全身組織器官的一種急性惡性疾病。臨床上根據細胞類型的不同,又分為急性淋巴性白血病﹝Acute_lymphocytic_leukemia,ALL﹞和急性非淋巴細胞白血病(主要是粒細胞白血病和單核細胞白血病)兩大類。急性白血病﹝Acute_Leukemia,AL﹞起病急、進展快、病程短、預後差。病人常有發熱﹝Fever﹞(占60%~88%)、貧血﹝Anemia﹞(95%~100%)和出血(50%~60%)三大症狀﹝Symptom﹞;同時有脾、肝和淋巴結腫大等體徵;血中正常白細胞﹝Leucocyte,WBC﹞數減少或增多,並有原始和幼稚白細胞﹝Leucocyte,WBC﹞(白血病﹝Leukemia﹞細胞)出現。

 

有下列情況要高度警惕白血病﹝Leukemia﹞:

(1)發熱﹝Fever﹞,多為原因不明或以上呼吸道感染、肺炎(Pneumonia﹞或肛周炎等起病,常伴盜汗﹝Night_sweat﹞或自汗,用抗生素治療無效或效果差;

 

(2)出血,多見皮膚紫癜、瘀斑和/或鼻衄、牙齦出血,女性月經﹝menstruation﹞增多,用一般出血藥物無效;

 

(3)貧血﹝Anemia﹞,逐漸加重的面色蒼白,伴有軟弱、乏力、心悸(Palpitation)和氣促(Shortness_of_breath)等;

 

(4)脾、肝和淋巴結腫大,特別是淋巴腫大可見於全身性或局部性(頸側、腋下、腹股溝),無壓痛﹝tenderness﹞。上述表現可先後出現,若同時出現更應高度懷疑急性白血病﹝Acute_Leukemia,AL﹞,此時必須到醫院做進一步檢查。

 

確診急性白血病﹝Acute_Leukemia,AL﹞後須住院治療。且病人要樹立戰勝疾病的信心,振作精神,心情樂觀,積極主動地配合治療﹝Treatment﹞和護理,力爭完全緩解和正常生活。

 

 


 

高熱﹝High_Fever﹞是急性白血病﹝Acute_Leukemia,AL﹞病人的常見症狀,體溫常高達39~40℃,持續時間常在數天或數周,病人常伴大汗、氣促(Shortness_of_breath)、心悸(Palpitation)和體質極度虛弱。此時除選用有效的抗生素以控制感染外,還需採用冰袋、酒精擦浴和藥物(中藥、西藥)降溫,使體溫降至38.5℃以下,以減輕病人的不適。飲食以增加高熱量、高蛋白質和維生素的食物,且以易消化、易吸收的流質或半流質為主,少量多餐,例如,蕃茄、蘑菇和鮮魚湯或皮蛋、香菇和肉末粥等。此外,必須補充足夠的水份和鹽份。出汗要用乾毛巾擦,保持身體乾燥和清潔。

 

由於抵抗力下降,感染經常發生,故應進行積極的防治。

 

除要保持室內清潔外,陽光要充足,限制外來人員探望,勤擦身、換衣,尤其要飯後嗽口、刷牙,便後清洗會陰、肛門﹝Anus﹞,必要時要作口腔﹝Oral_cavity﹞護理及高錳酸鉀稀淡溶液坐浴。平時不要拔鼻毛、挖耳朵、剔牙齒。進入層流室隔離的病人,要嚴格按規定隔離,嚴防感染的發生。

 

由於血小板﹝Platelet﹞減少和凝血功能低下,病人出血的發生率較高。在靜脈和肌肉注射後,要用消毒棉球或紗布壓迫局部5~10分鐘;鼻出血要局部冷濕敷,潔淨棉球塞鼻,或請醫生做鼻腔(Nasal_cavity)填塞止血,且勿用手指挖鼻痂;口腔﹝Oral_cavity﹞黏膜有血皰或出血,要用冷開水或口腔﹝Oral_cavity﹞清潔藥水嗽口;月經﹝menstruation﹞過多或陰道﹝Vagina﹞出血的女病人,要經常更換衛生紙和衛生帶,並經常清洗,保持乾燥清潔;平時多注意有無血尿和黑糞,一旦發現要報告醫生處理;剪指(趾)甲,剃發須嚴防皮膚損傷而引起出血和感染。

 

化療和輸血是治療急性白血病﹝Acute_Leukemia,AL﹞的重要措施。常見的化療反應是噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝spew﹞、納呆、乏力和精神萎靡等,病人和家屬要主動配合醫生,堅持完成療程,否則會前功盡棄,得不到預期的療效。輸血不但可以補充紅細胞﹝Erythrocyte,RBC﹞、粒細胞和血小板﹝Platelet﹞,用以糾正貧血﹝Anemia﹞、增加抵抗力和改善出血,而且可以補充血漿蛋白、免疫球蛋白和多種凝血因數,有利於病情的改善和化療效果的發揮。力爭輸新鮮全血,必要時輸新鮮血漿或單輸血小板﹝Platelet﹞懸液等,但有時可帶來輸血不良反應。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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