型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　放射免疫分析法在泌尿生殖系疾患診斷上的應用：

01、人絨毛膜促性腺激素﹝HCG﹞的檢測：HCG由胎盤絨毛滋養葉細胞合成與分泌，它是由α和β兩個亞單位組成的糖蛋白激素，α亞單位與TSH、LH等有交叉反應，而β亞單位的特異性較強，能更準確反映HCG在血、尿中的含量。

　臨床上主要用於：

　①診斷早孕，準確可靠

　②對葡萄胎﹝hydatidiform_mole﹞和絨毛膜上皮癌﹝choriocarcinoma﹞進行診斷和隨訪，術後監護及化療效果的判定等；

　③宮外孕﹝ectopic_pregnancy﹞，當血中HCG升高但人流術未見絨毛者，應考慮宮外孕﹝ectopic_pregnancy﹞的可能；

　④先兆流產﹝Abortion_threatened﹞的處理依據，根據HCG上升或下降，決定保胎或按難免流產處理；

　⑤在計劃生育中，可通過HCG水準的變化來判斷引產效果。血中HCG的正常值<10μg／L，HCG－β的正常值<3.1μg／L。

02、β2-微球白（β2-mG）的檢測：

　β2-mG是人體內幾乎所有的有核細胞合成的微小球蛋白，分泌入血後，可被腎小球濾過，由近端腎小管重吸收和分解，少量由尿排出。正常人血清中β2-mG<02、6mg／L，尿液β2-mG<0.28mg／L。急、慢性腎小球腎炎，尿毒症﹝Uremia﹞，腎功衰竭等病例血清β2-mG均有不同程度的升高，主要反映腎小球濾過功能受損，以腎小管病變為主的β2-mG明顯升高，惡性淋巴瘤、胃癌﹝Gastric_cancer﹞、肝癌﹝liver_cancer﹞等惡性腫瘤細胞能釋放較多的β2-mG而引起血中β2-mG增高，故此項檢測也可用於癌症的輔助診斷。

03、前列腺酸性磷酸酶﹝PAP﹞的檢測：

　PAP是前列腺﹝prostate_gland﹞上皮細胞分泌的一種糖蛋白，正常成人血中含量極微（0～2.5μg／L）。前列腺癌﹝Prostate_Cancer﹞患者血中PAP濃度有明顯增高，故檢測PAP可用於前列腺癌﹝Prostate_Cancer﹞的診斷、予後判斷和療效觀察。

04、垂體﹝hypophysis﹞－性腺﹝gonad﹞軸激素的檢測：

　對包括促黃體生成激素﹝LH﹞，促卵泡成熟激素﹝FSH﹞、垂體﹝hypophysis﹞泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮﹝progesterone﹞及睪酮等多項激素的聯合檢測、已成為判斷下丘腦—垂體﹝Hypothalamus-hypophysis﹞－性腺﹝gonad﹞軸功能的重要方法。臨應上可用之評價卵巢的排卵和黃體功能，對月經異常、不孕症﹝infertility﹞等進行鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞，還可用之評價妊娠狀態，及作內分泌治療的監測，對診斷垂體瘤﹝Hypophysoma﹞也有很大價值。

　（01）、LH與促卵泡成熟激素﹝FSH﹞：

　兩者皆由垂體﹝hypophysis﹞前葉產生，呈脈衝式分泌，有明顯的日內和日間差異。在女性，促卵泡成熟激素﹝FSH﹞可促進卵泡成熟，是診斷不孕症﹝infertility﹞的重要項目。月經中期的LH高峰可促成排卵，在予測排卵時間上具特殊重要性。LH與促卵泡成熟激素﹝FSH﹞在月經週期中呈同步變化，常同時檢測，其正常參考值可參見表16－5－2及表16－5－3。

表16－5－2

表16－5－3

　（02）、PRL：

　由垂體﹝hypophysis﹞前葉產生，成人女性的正常值在4～21μg／L範圍，妊娠後血中PRL水準漸增，分娩前達高峰（<410μg／L），哺乳期進一步增加，對泌乳的開始及維持起重要作用，對診斷垂體瘤﹝Hypophysoma﹞和泌乳綜合症有特殊重要價值。

　（03）、E2：

　由卵巢產生，是生物活性最強的雌激素﹝Oestrogen﹞。E2測定主要用於青春期﹝adolescence﹞前內分泌疾病的鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞，和月經異常時對卵巢功能的評價。女性的正常參考值（ng／L）：青春期﹝adolescence﹞前0～8，成人24～315，絕經期0～32，妊娠期﹝gestation_period﹞至32，000，HMG治療者350～750。

　（04）、孕酮﹝progesterone﹞：

　主要用於確定排卵、孕激素治療的監測和早期妊娠狀態的評價，在判斷黃體功能狀態上具有特別重要的意義。在月經週期中，孕酮﹝progesterone﹞的濃度（μg／L）：濾泡期0.14～1.61。排卵期後明顯上升，黃體期達2.41～31.2，並與血中E2的增加平行。妊娠足月時可高達150～200。