血小板減少性紫癜症﹝ITP﹞

血小板減少性紫癜症﹝ITP﹞是指血液中血小板﹝Platelet﹞計數低於正常值(100×109/升,10萬/立方毫米),並伴因血小板﹝Platelet﹞減少而引起的皮膚紫癜和/或黏膜出血症狀﹝Symptom﹞。臨床上常根據血小板﹝Platelet﹞減少的原因,分為原發性血小板減少性紫癜症(指原因尚未闡明)和繼發性血小板減少性紫癜症(指原因已明確)兩大類。原發性者又根據起病緩急、病程長短和血小板﹝Platelet﹞數的多少分為急性和慢性兩型;繼發性者,多繼發于再生障礙性貧血﹝aplastic_anemia﹞、急性白血病﹝Acute_Leukemia,AL﹞、化療後、放射病、肝硬化﹝Cirrhosis﹞、脾功能亢進﹝Hypersplenism﹞、尿毒症﹝Uremia﹞和彌散性血管內凝血(DIC)等。

 

如果發現皮膚紫癜,特別發生於兩下肢小腿部位有針頭大小的出血點,伴有或不伴有鼻出血、牙齦出血﹝gingival_bleeding﹞、婦女月經﹝menstruation﹞過多,尤其發生在感冒﹝Common_cold﹞或上呼吸道感染﹝URI﹞之後3~4周的病人,要警惕原發性血小板減少性紫癜症的發生;若病人原有再生障礙性貧血﹝aplastic_anemia﹞、白血病﹝Leukemia﹞、接受化療或放療治療﹝Treatment﹞,或服用藥物等,也發現有出血傾向,更要注意繼發性血小板﹝Platelet﹞減少性紫癜的發生。此時應請醫生檢驗白細胞﹝Leucocyte,WBC﹞和血小板﹝Platelet﹞計數,必要時再作骨髓(Bone_Marrow)檢查,便可確定診斷﹝Diagnosis﹞。

 

 


 

急性型病人,多見於學齡前兒童,起病急,出血重,患兒必須臥床休息,嚴防外傷;多吃高蛋白、高維生素的無渣半流質,不吃生冷和粗硬食物,防止誘發口腔﹝Oral_cavity﹞和胃腸出血。洗澡時防止受涼、感冒﹝Common_cold﹞,不要用力搓擦皮膚,更換的內衣要柔軟、寬鬆、舒適。鼻出血要填塞止血,不用手挖血痂;口腔出血要注意口腔衛生,防止黏膜糜爛﹝Erosion﹞、感染;發現洗肉水樣小便或柏油樣大便,提示尿路或胃腸出血,要報告醫生即時作出診斷﹝Diagnosis﹞和治療。若有頭痛﹝Headache﹞、嘔吐﹝spew﹞、反應遲鈍和神志改變,提示顱內出血,要保持頭部平靜,切勿亂搖亂動,即時送醫院搶救。

 

慢性型病人,起病慢,出血少,病程長,但可反復發作,多見於青壯年女性。在血小板﹝Platelet﹞數介於60~100×109/升(6~10萬/立方毫米)時,病人可從事非損傷性的工作和活動,但要防止創傷;當血小板﹝Platelet﹞數介於30~60×109/升(3~6萬/立方毫米)時,病人應注意休息,更不可有創傷;當血小板﹝Platelet﹞數低於30×109/升(3萬/立方毫米),必須提高警惕,有嚴重出血的傾向。在整個病程中,病人必須嚴格防止感冒﹝Common_cold﹞,因感冒﹝Common_cold﹞可促使血小板﹝Platelet﹞數減低;也禁服阿司匹林、消炎痛、安乃近和潘生丁等藥物,以免加重出血;還需慎用對胃腸有刺激的藥物,以防誘發胃腸出血;月經﹝menstruation﹞過多者,除保持經期衛生外,必要時請醫生處理。

 

繼發性血小板﹝Platelet﹞減少性紫癜,多見於急性白血病﹝Acute_Leukemia,AL﹞、再生障礙性貧血﹝aplastic_anemia﹞、脾功能亢進﹝Hypersplenism﹞、接受化療和放療的病人等,除做原發病的自我保健外,應強調不能發生創傷、刀傷、擠壓傷和跌倒等,以防出血或加重出血,尤其顱內出血。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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