肝硬化﹝Cirrhosis﹞：
肝硬化﹝Cirrhosis﹞一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復損傷肝組織，造成彌漫性肝細胞變性壞死、再生結節和纖維組織增生的結果，以致肝表面呈結節狀，內部被無數纖維隔分割包繞而形成許多假小葉。
由於肝臟﹝Liver﹞是營養物進入體內也是其物質加工、代謝和解毒的主要場所。
因此，肝硬化﹝Cirrhosis﹞必然引起全身營養不良﹝Malnutrition﹞和代謝功能障礙，表現為消瘦、乏力、消化不良﹝Dyspepsia﹞、營養性水腫、腹水﹝Minimal_ascites﹞、血液迴圈障礙、腎功能減退、內分泌代謝紊亂和免疫功能減退等。
另一方面，由於正常胃腸道﹝Tract_gastric_intestinal_tract,GI﹞和腹腔內其他消化器官的靜脈血幾乎全部通過門靜脈﹝Hepatic_portal_vein﹞回流到肝臟﹝Liver﹞，再經肝血竇、肝靜脈和下腔靜脈回到心臟，上述肝硬化﹝Cirrhosis﹞病變引起肝內血流瘀滯、胃腸鬱血和門靜脈高壓﹝Portal_hypertension﹞，最後形成門靜脈﹝Hepatic_portal_vein﹞分枝和體靜脈間的側枝迴圈。
最主要的側枝迴圈是位於食道下段和胃﹝Stomach﹞底的曲張靜脈，以及位於肛管直腸﹝Rectum﹞交界附近的痔﹝Hemorrhoids﹞靜脈，前者破裂可發生反復上消化道﹝The_alimentary_canal﹞大出血，而後者破裂可反復便鮮血。
肝硬化﹝Cirrhosis﹞的病因繁多：
（1）病毒性肝炎（B型和/或C型肝炎﹝HEPATITIS_C﹞長期不癒發展為肝炎後肝硬化﹝Cirrhosis﹞）；
（2）血吸蟲病；
（3）酒精中毒；
（4）營養不良﹝Malnutrition﹞；
（5）肝鬱血（慢性心力衰竭﹝CF﹞，縮窄性心包炎，或肝靜脈阻塞可引起鬱血性肝硬化﹝Cirrhosis﹞）；
（6）肝內或肝外膽汁鬱積；
（7）化學品毒物和藥物中毒所致肝硬化﹝Cirrhosis﹞；
（8）遺傳性代謝性障礙（a1－抗胰蛋白酶缺乏症、肝豆狀核變性［鉬代謝障礙］、血色病［鐵代謝障礙］）；
（9）隱原性肝硬化﹝Cirrhosis﹞（原因不明，可能由肝炎病毒或某環境因素如飲水中砷含量過高等引起）。大陸以肝炎後肝硬化﹝Cirrhosis﹞最為多見。
肝硬化﹝Cirrhosis﹞的預防﹝Prophylaxis﹞和治療﹝Treatment﹞：注意個人衛生、防治病毒性肝炎、戒酒、防治工業毒品和藥物中毒等。
肝硬化﹝Cirrhosis﹞仍以適當休養、營養療法、「護肝」藥物和中醫藥等綜合治療﹝Treatment﹞為主。肝硬化﹝Cirrhosis﹞病人一般保養原則如下：
休息：病情較穩定而無腹水﹝Minimal_ascites﹞（代償期）的病人，可在定期復查條件下，允許正常生活活動，甚至可考慮參加一些輕工作。宜在每餐後躺臥30～60分鐘，以改善肝血液迴圈和消化功能。全身狀態和肝功能較差的失代償（有腹水﹝Minimal_ascites﹞和水腫）病人，或當發生併發症﹝Complication﹞時，大多需住院診治，臥床靜養，並接受支持和症候治療。
飲食治療的原則和實際應用：飲食和營養是肝硬化﹝Cirrhosis﹞治療﹝Treatment﹞中的一個重要部分。提供足夠的蛋白質和總熱卡、限量的脂肪、適量的礦物質以及豐富的維生素。
蛋白質和總熱卡：給予高蛋白、低脂肪和足夠熱卡的食譜。蛋白質每千克（公斤）體重1～1.5克，臥床病人每天70克蛋白質；多坐、臥而少活動者80克蛋白質；自由活動者100克蛋白質；攝取蛋白質可誘導氨基酸代謝的酶系統中多種酶的合成，因此高蛋白飲食可促進氨基酸代謝、蛋白質合成和肝細胞再生。然而，對肥胖的病人和不能耐受大量食物者，應適當調整總熱量。有重度肝功能不良和已作門腔分流手術的病人不能耐受高蛋白飲食，因為過量蛋白質在腸內經細菌分解所產生的氨和胺類不能被肝臟﹝Liver﹞處理。這些物質在血液中水準的升高會影響全身物質代謝和腦功能，是引起肝昏迷﹝Hepatic_coma﹞的主要因素之一。對有肝昏迷﹝Hepatic_coma﹞傾向的重病人宜根據各人耐受程度制定蛋白質攝取量，一般多控制在每天每千克體重0.5～1.0克以下。肝昏迷病人的養護有專節說明。
對飲食的質和量要作粗略的估算，並應根據病人的體重和全身情況，以及其耐受性和對食品的喜好隨時調整。
總之，要達到高蛋白和有足夠熱卡以及色、香、味俱佳的平衡飲食，以提高病人的食慾和消化功能，維持適當的體重，並不斷改善病人的營養狀態、肝功能和全身情況。所謂平衡飲食是食品葷、素搭配適當，蛋白質、脂肪和碳水化合物各占合適的份額（分別占總熱的15％、30％～35％和50％～55％），和適量水果等（提供多種維生素和人體需要的礦物質及微量元素）。
維生素：宜提供多種維生素，包括維生素A、B族、C、D、E、K、B12和葉酸﹝Folic_acid﹞等。除每天補充1～2片多種維生素以外，最好選用富含這些維生素的食品。
電解質和微量元素：有較多腹水﹝Minimal_ascites﹞的病人宜適度限制水和食鹽的攝取量。低鹽飲食指每天食鹽供量少於2～5克，無鹽飲食則少於0.5克。在服用利尿劑時尤應注意水和電解質入量和出量的平衡。利尿不要太過，每天尿量達到1500毫升左左為宜，記錄液體入量和出量，並測量腹圍大小和體重，以判斷腹水﹝Minimal_ascites﹞消減情況。利尿過甚在開始時腹圍迅速減小，病人感到痛快，但幾天後尿量迅速減少、電解質紊亂加重，有效血循環容量縮小；此時病人感全身乏力、虛脫、少尿、水腫和腹脹﹝Abdominal_distention﹞加重，甚至進入肝昏迷﹝Hepatic_coma﹞和功能性腎衰竭（即所謂肝腎綜合症）。到了這一地步，積極治療﹝Treatment﹞往往也難以逆轉。故必須在適度利尿過程中密切觀察病情，尿量、血清鈉、鉀、氯水準，尤其應該糾正低鉀，並保持有效血循環容量。
對平衡飲食中營養的具體換算方法。每種食物中主要的營養成分（蛋白質、脂肪和碳水化合物）的含量（也可參閱各種食物營養手冊）。再按蛋白質每克供給4.1千卡、脂肪每克9.3千卡和碳水化合物每克4.1千卡，算出各提供的熱卡和各占總熱卡的百分數。如食譜含有蛋白質共95.69克（提供310.33千卡）、脂肪67.04克（623.47千卡）和碳水化合物260.53克（1068.17千卡），分別占總熱量2001.97千卡的15.50％、31.14％和53．36％。
藥物治療：某些促細胞代謝藥物也許有改善肝功能、促肝細胞再生的作用，例如：去氧核糖核酸片，2片，每天3次口服，2～4周為一療程；輔酶Q10，10毫克，1～2片每天3次口服，2～4周為一療程；輔酶A0.1毫克，每天肌肉注射1次，2周為一療程；肌苷200毫克，每天靜脈注射1～2次，10天為一療程。不同醫生還推薦許多其他藥物，如聯苯雙酯、阿卡明、雲芝多糖、維酶素等等。總之，所有藥物也許各有些作用，但都難以肯定其確切效果。注意用藥不要過多過雜，以免增加肝臟﹝Liver﹞負擔，並造成不必要的麻煩。此外，還可按中醫辨證處方服些中草藥。
併發症﹝Complication﹞的防護：併發症﹝Complication﹞，如感染、大出血等都可加重肝損傷，並誘發肝功能衰竭﹝acute_liver_failure,ALF﹞；因此平時必須做好保養，例如注意飲食衛生，防止腸道和呼吸道感染等；不要負重，不吃粗糙、刺激性食物，每次進食量不要過多以及小口細嚼慢嚥，以免引起食道胃﹝Stomach﹞底曲張靜脈破裂出血。一旦發生這些併發症﹝Complication﹞，都應立即去醫院緊急處理。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】
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