型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　脂肪肝﹝fatty_liver﹞：

顧名思義，脂肪肝﹝fatty_liver﹞就是肝內脂肪太多了。

正常肝內脂肪僅占肝重的2％～4％，如果脂肪沉積超過肝重5％，便可稱為脂肪肝﹝fatty_liver﹞，有人會問：就像胖子皮下脂肪多一些，脂肪肝﹝fatty_liver﹞會有什麼壞處？

當然少量脂肪沉積對身體還不至於產生大問題，但大量脂肪沉積時，肝細胞內充滿脂肪空泡，可引起局灶性炎症及肝細胞壞死，最終可發展為肝硬化﹝Cirrhosis﹞。

引起脂肪肝﹝fatty_liver﹞的原因很多，主要有：

（1）嗜酒，隨著人民生活水準提高，人均酒精消耗量大幅度上升，肝臟﹝Liver﹞是酒精代謝的唯一器官，長期大量酗酒（每天大於150克）可使細胞發生反復脂肪變性；

（2）營養因素，如食物中脂肪成份過多，又愛吃糖而缺乏蛋白質與維生素或偏食致攝取的氨基酸不平衡，缺乏膽鹼成份等均可引起脂肪肝﹝fatty_liver﹞；

（3）其他較少見的原因有中毒（如磷、四氧化碳等），糖尿病﹝Diabetes_Mellitus,DM﹞（37％糖尿病﹝DM﹞者並有脂肪肝﹝fatty_liver﹞）以及少見的妊娠後期合併急性脂肪肝﹝fatty_liver﹞等。

單純脂肪肝﹝fatty_liver﹞無自覺症狀﹝Symptom﹞（妊娠急性脂肪肝（acute_fatty_liver_of_pregnancy）除外），在未發展為肝硬化﹝Cirrhosis﹞之前，亦無體徵，血化驗血脂可高一些，亦不能說明一定有脂肪肝﹝fatty_liver﹞，當然脂肪肝﹝fatty_liver﹞的診斷標準是肝臟﹝Liver﹞穿刺活組織檢查，但有一定風險。超檢查，由於脂肪浸潤，B超聲圖像上可見肝臟﹝Liver﹞實回聲彌漫性增強，形成所謂「明亮肝」，但若腹壁脂肪過厚，在超聲圖像上亦可出現類似圖像。超聲診斷﹝Diagnosis﹞脂肪肝﹝fatty_liver﹞準確率僅85％～90％左右，必要時要作CT肝掃描，與B超相反，在CT上脂肪肝﹝fatty_liver﹞密度是降低的。

脂肪肝﹝fatty_liver﹞是肝臟﹝Liver﹞疾病發展過程中一個非常重要的中間環節，因它是一個可逆的病理過程，將其推一推（不治）就可發展為肝硬化﹝Cirrhosis﹞，拉一拉（治療）就可恢復正常，因而要儘量做好「拉」的工作，首先要去除病因﹝pathogeny﹞如戒酒，停止對肝臟有毒藥物接觸等，對糖尿病﹝DM﹞病人要通過飲食與藥物來控制血糖。

飲食在脂肪肝﹝fatty_liver﹞治療中十分重要，肥胖病人要限制食量和糖量，只要體重減輕，便可使肝脂肪消退，逐步恢復正常，當然多吃水果、蔬菜、不吃或少吃含膽固醇（Ch）及三酸甘油脂﹝Triglyceride,TG﹞高的食物，而且要長期堅持，必然有益。

脂肪肝﹝fatty_liver﹞的藥物治療在防治脂肪肝﹝fatty_liver﹞中所起的作用不大，服用些膽鹼、甲硫氨酸、維生素、磷脂和煙酸等無疑是有益的，但大量服用降脂藥物反而對肝臟﹝Liver﹞有毒性。中藥在脂肪肝﹝fatty_liver﹞治療中有一定療效，但目前仍在探索中。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】