【疾病名稱】:化膿性汗腺炎(腋癰) |
【疾病科屬】:皮膚科 |
【疾病概述】: |
化膿性汗腺炎是發生於大汗腺的化膿性皮膚病。本病古醫籍稱之腋癰﹝carbuncle﹞、米疽,西醫稱為化膿性汗腺炎。 |
【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】: |
1、多見於青、中年女性。 |
2、皮疹主要發生於腋窩,也可發生於外陰、腹股溝、肛門周圍和乳暈等部位。 |
3、皮疹初起為一個或數個硬性皮下小結節,以後逐漸增多擴大,高出皮膚表面,紅腫灼熱疼痛,形成膿腫。以後穿破排膿,可形成瘺道、潰瘍和肥厚性瘢痕。 |
4、附近淋巴結常腫大,也可化膿。 |
5、病程緩慢,時好時發。 |
6、急性發作時,可伴有發熱、疲乏不適等全身症狀。 |
【辨證分析】: |
化膿性汗腺炎多因風熱之邪外襲,兼之內有濕熱,以致氣機不暢,濕熱邪毒蘊結於腋窩部而發。本病的辨證,每與患病之新久有關。早期多屬濕熱蘊結,日久則氣血耗傷,而多屬於正虛邪戀。本病主要治療方法是清熱解毒散結,日久則宜補益血、托毒消腫,並宜結合採用外治法。 |
【辨證論治】: |
濕熱蘊結型: |
【證見】:一般見於本病之早期。局部紅腫灼熱疼痛,常伴有惡習寒發熱,疲倦不適,口乾﹝xerostomia﹞渴,納呆,小便黃赤,大便乾結。舌質紅,苔薄黃或黃膩,脈滑數或弦數。 |
【治法】:清熱去濕,解毒散結。 |
【方藥】: |
→主方:黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)合五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減; |
→→處方:黃芩、柴胡各12克,金銀花、野菊花、夏枯草、連翹、蒲公英、紫花地丁各15克,山梔子、黃連各9克,白花蛇舌草30克,生牡蠣30克(先煎),生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。 |
→中成藥: |
ㄅ、穿心蓮片,口服,每次4~5片,每日3次,溫開水送服。 |
ㄆ、牛黃解毒片,口服,每次4~5片,每日3次,溫開水送服。 |
ㄇ、魚腥草注射液,每次2~4毫升,肌肉注射,每日2次。 |
ㄈ、雙黃連注射液,每次3.0~3.6克,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注,每日1次。 |
正虛邪戀型: |
【證見】:患病日久,時好好發,纏綿難愈;發作時局部仍可見紅腫灼熱疼痛。可伴有面色I白,神疲,倦怠乏力﹝fatigue﹞,氣短﹝brachypnea﹞,納呆。舌質淡,少苔,脈細或細弱(急性發作時可見脈弦滑)。 |
【治法】:補益氣血,托毒消腫。 |
【方藥】: |
→主方:托裏消毒散(陳實功《外科正宗》)加減; |
→→處方:生黃芪﹝radix_astragali﹞、黨參﹝radix_codonopsis﹞各20克~30克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞、金銀花、連翹、赤芍各15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞12克,炒穿山甲﹝squama_manitis﹞12克(先煎),皂角刺9克,生甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,可複渣再煎服,每日1劑。 |
【外治法】: |
1、初起用雙柏散或金黃散水蜜調熱散。 |
2、膿成後宜切開排膿。 |
3、潰後有膿者,可用八二丹藥線引流;膿盡則外敷生肌膏。 |
永康堂整體保健【Y.C.T】
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