型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：蟲咬皮炎﹝insect_dermatitis﹞

【疾病科屬】：皮膚科

【疾病概述】：

蟲咬皮炎﹝insect_dermatitis﹞是由於被某些蟲類叮咬,或接觸其毒液、蟲體的粉毛而引起的皮炎。本病西醫也稱為蟲咬皮炎﹝insect_dermatitis﹞。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、多見於蟲類滋性的夏秋季節。好發於暴露部位之皮膚。

2、皮疹以丘疹、風團或斑點為多見,有的可出現紅斑、水皰或膿皰。皮疹呈散在性分佈。由蟲類叮咬所致者,往往在損害的中央有一針頭大的小瘀點。隱翅蟲皮炎則表現為線狀或條狀的紅腫,上有密集排列的小丘疹、小水皰和小膿皰。

3、自覺不同程度的瘙癢、灼熱或疼痛感。

4、一般全身症狀不明顯。較嚴重者,可有發熱惡寒、頭暈﹝dizziness﹞頭痛﹝headache﹞、煩躁不安、噁心,嘔吐﹝nausea_and_vomiting﹞等全身症狀。

【辨證分析】：

蟲咬皮炎﹝insect_dermatitis﹞因被蟲類叮咬,接觸其毒液或蟲體的粉毛,以致邪毒入侵,阻於肌膚而發。本病的治療一般採用外治法。如較嚴重者伴有全身症狀,則宜結合辨證治療,治療方法是清熱解毒。

【辨證論治】：

熱毒型

【證見】皮疹表現如上述。可伴有惡寒發熱,頭暈﹝dizziness﹞頭痛﹝headache﹞,全身不適,煩燥不安,噁心,嘔吐﹝nausea_and_vomiting﹞。舌質紅,苔黃,脈弦數等。

【治法】：清熱解毒,佐以祛風。

【方藥】：

→主方：五味消毒飲（吳謙等《醫宗金鑒》加減

處方：金銀花、蒲公英、紫花地丁各15克,野菊花、牛蒡子各12克,紫背天葵子、荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞、防風各9克,白花蛇舌草、半枝蓮各30克。水煎服,每日1劑。便秘﹝obstipation﹞者,加大黃12克（後下）。火毒重者,去牛蒡子、荊芥﹝Fineleaf_Schizonepeta_Herb﹞、防風,加黃芩、山梔子各12克、黃連9克。

→中成藥：

　ㄅ、牛黃解毒片,口服,每日3次,每次3片,溫開水送服。

　　ㄆ、選用各地有效蛇藥（如南通蛇藥片、廣州蛇傷藥散或流浸膏等）,按說明書服用。

【外治法】：

1、用1%薄荷三黃洗劑或1%薄荷爐甘石洗劑外搽；或用成藥驅風油、清涼油等外塗。

2、皮疹泛發者,可用皮膚外洗二方水煎外洗,再使用上述外用藥。

3、選用各地有效蛇藥,內服並外敷。