型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　病理反射﹝pathologic_reflex﹞：

一、檢查內容：

（一）巴彬斯基﹝Babinshi﹞症：為下肢的的錐體束症﹝Bristowe’s_syndrome﹞。病人仰臥，下肢伸直放鬆，醫生一手握住病人踝部，一手持一頭部較尖的木柄或棉簽柄，自足底跟部沿外緣向前劃去直達拇趾附近，正常為足趾呈蹠屈（為陰性），如出現：趾背屈其餘四趾呈扇形外展即為陽性。無反應為中性，如一側陰性另一側中性仍有臨床意義。

（二）霍夫曼症﹝Hoffmann_sign﹞：為上肢的錐體束症﹝Bristowe’s_syndrome﹞。醫生用左手托住病人一側的腕部，並使腕關節略背屈，各手指輕度屈曲，醫生以右手食、中兩指夾住病人中指，以拇指迅速向下彈刮病人中指甲，正常時無反應，如出現病人拇指內收其餘各指也呈屈曲動作即為陽性。在部分正常人可出現雙側對稱性陽性，並無診斷意義。

二、【臨床意義】：

當錐體束損害或大腦皮質運動區功能障礙（癲癇﹝epilepsy﹞發作後），高級中樞失去對脊髓的抑制作用即出現上述病理反射﹝pathologic_reflex﹞，故也稱錐體束症﹝Bristowe’s_syndrome﹞。一歲以下幼兒因錐體束發育不全、深睡、昏迷時也可出現陽性反應。

三、髕、踝陣攣﹝patella_,ankle_clonus﹞

當深反射﹝deep_reflex﹞高度亢進，如突然強力牽引肌腱可引起肌肉的節律性收縮稱為陣攣。臨床常見有髕陣攣﹝patella_clonus﹞及踝陣攣﹝ankle_clonus﹞。其臨床意義同反射亢進﹝hyperreflexia﹞。

（一）髕陣攣﹝patella_clonus﹞：病人仰臥下肢伸直，醫生用拇指與食指按握髕骨上緣，用力迅速向下推動髕骨並維持一定推力，如出現股四頭肌節﹝sarcomere﹞律性收縮，髕骨呈上下持續性運動即為陽性。

（二）踝陣攣﹝ankle_clonus﹞：病人仰臥，髖及膝關節處屈曲位，醫生一手托下肢部，另一手握其足，快速推足背曲並保持一定推力，踝關節出現節律性屈伸運動即為陽性。