型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　神經系統檢查：

神經系統檢查包括：顱神經、感覺系統、運動系統和反射等。本章僅介紹體檢中常用的神經反射。

反射（reflex）是指皮膚、粘膜、肌腱和內臟的感受器接受刺激後，刺激衝動傳入神經至脊髓或腦，再經過傳出神經到達遠側端相應的組織器官出現相應的反射活動。當神經反射孤的任何部位發生病變或受損害時，正常反射即遭破壞而出現異常的反應。因此通過反射的檢查可幫助判斷神經系統損害的部位，為臨床提供診斷的依據。

　生理反射﹝physiologic_reflex﹞：

按刺激部位的不同分為淺反射﹝superficial_reflex﹞或深反射﹝deep_reflex﹞。

一、淺反射﹝superficial_reflex﹞

刺激皮膚或粘膜引起的反射

（一）檢查方法：

表12－1－1

（二）臨床意義：脊髓反射孤及錐體束損害時腹壁及提睪反射減弱或消失﹝hyporeflexia,areflexia﹞。急腹症、妊娠後期、膀胱過度脹滿、肥胖﹝Obese﹞及腹壁鬆弛者也可減弱或消失。此檢查有神經損害定位診斷意義。

二、深反射﹝deep_reflex﹞

系刺激肌腱、骨膜和關節通過本體感受器而引起的反射。

（一）【檢查方法】：

表12－1－2

（二）臨床意義

01、反射減弱或消失﹝hyporeflexia,areflexia﹞：見於脊髓反射孤任何部位的損傷，如週圍神經炎、脊髓前角細胞病變（灰白質炎），腦或脊髓急性病變出現腦或脊髓休克時（急性損傷）。此外骨、關節、肌肉病變也可引起的反射減弱或消失﹝hyporeflexia,areflexia﹞。

02、反射亢進﹝hyperreflexia﹞：見於上神經元損害，椎體束病變（如腦溢血﹝encephalorrhagia﹞、腦栓塞及腦瘤﹝Brain_Tumor﹞等）。脊髓反射孤失去高級神經元制約而呈現釋放現象。此外神經系統興奮性普遍增高時，如神經官能症﹝neurosis﹞、甲狀腺機能亢進﹝Hyperthyroidism﹞、受塞等，也可出現雙側對稱性反射亢進﹝hyperreflexia﹞。