型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　食道﹝Esophagus﹞檢查：

【鋇餐檢查】

是讓病人吞鋇劑來檢查食道﹝Esophagus﹞的一種常用方法。檢查時，醫生採用X線透視，即一種連續照射X線的技術，在鋇劑經過食道時，鋇能被觀察到或被照像。X線透視使醫生能觀察到食道的收縮和任何解剖缺陷，如像梗阻或潰瘍。通常，這些影像都會被記錄為照片或錄影帶。

除液體狀鋇劑外，還可使用鋇包裹的食物來檢查，這樣能確定梗阻部位或觀察到不能正常收縮的食道﹝Esophagus﹞部位。這兩種鋇劑合用則能顯示一些異常，如食道蹼（食道部分地被纖維組織所阻隔）、岑克爾憩室（食道的一種突出囊袋）、食道糜爛和潰瘍，以及食道靜脈曲張（食道粗大的靜脈）和腫瘤。

【壓力測定】

即在食道﹝Esophagus﹞中放入表面有壓力測定裝置的測壓管，通過此裝置可以確定食道﹝Esophagus﹞的收縮能否正常地推進食物。

【食道﹝Esophagus﹞pH測定】

即測定食道﹝Esophagus﹞中的酸度，能在測壓的同時進行，可檢查出病人有無酸返流（胃酸返流到食道），可作一點或多點測定。

【食道﹝Esophagus﹞滴酸試驗】

即將小量酸經鼻胃管滴入食道﹝Esophagus﹞，以瞭解病人胸痛是否由食道的酸刺激所致，這是探查食道炎症（食道炎）的一種好方法。

【插管法】

經鼻或口腔﹝Oral_cavity﹞將一根細小的軟塑膠管插入胃﹝Stomach﹞或小腸﹝Small_intestine﹞的檢查方法。

此法可用於診斷或治療。雖然插管對有些病人可引起噁心，但它是無痛性的。插管的粗細可因使用目的不同而異。

通過鼻胃管（經鼻插入胃內）可獲取胃液標本，確定胃內是否有血液，或分析胃酸和酶的分泌情況，以及瞭解其他一些特徵。對中毒的患者，通過分析胃液標本可確定中毒的毒物。有些病人，插管被留置胃﹝Stomach﹞內，如此可在數小時內獲得更多的標本。

鼻胃管也可用作治療，如向胃﹝Stomach﹞內灌注冷水有助於止血；通過鼻胃管吸出毒物或用活性炭中和毒物；對不能吞咽的病人，還能經鼻胃管灌入液體食物。

有時在鼻胃管的一端連接上抽吸裝置，可用於持續抽吸胃內容物或氣體，這有助於緩解消化道﹝The_alimentary_canal﹞梗阻其他或消化道功能障礙時增高的腹壓。

鼻腸管是一根更長的管子，從鼻插入，經過胃﹝Stomach﹞，置入小腸﹝Small_intestine﹞。可用于收集小腸內容物作為檢查標本、持續抽吸腸液或供給食物。在管子末端加上一個特殊的小器械，則可用於取小腸活檢（從小腸取一小塊組織供檢查）。活檢取出的組織標本可作酶活性分析、顯微鏡檢查或其他檢查。因為胃和小腸對活檢無感覺，因此這種活檢操作是無痛的。

【內鏡檢查】

內鏡檢查是通過光纖管（內鏡）來探查內部結構的一種方法。

內鏡經口腔﹝Oral_cavity﹞插入，可檢查食道﹝Esophagus﹞（食道鏡檢查）、胃﹝Stomach﹞（胃鏡檢查）和小腸﹝Small_intestine﹞（上胃腸道內鏡檢查）。

內鏡經肛門﹝Anus﹞插入，可檢查直腸﹝Rectum﹞、下段大腸﹝Large_intestine﹞（乙狀結腸﹝Sigmoid_colon﹞鏡檢查）和整個大腸（結腸鏡檢查）。

內鏡直徑大約為6～13mm，長度約為30～150cm。光學纖維的影像系統使內鏡在提供光源和影像觀察的同時還能彎曲。很多內鏡還配備有一小鉗子用於鉗取組織標本，配有電極用於燒灼破壞異常組織。

醫生通過內鏡能夠很好地觀察消化道﹝The_alimentary_canal﹞的內表面，可發現炎症、潰瘍和異常新生物，通常還能取活檢。內鏡也可用於治療。經內鏡的小孔道可插入不同的器械。電烙用於封閉血管以止血或電切小的新生物。插入細針能注射藥物到食道﹝Esophagus﹞曲張靜脈以止血。

在胃﹝Stomach﹞鏡檢查前，病人必須禁食幾小時。因為胃﹝Stomach﹞內食物會影響醫生的觀察，還可能在檢查時嘔出來。在腸鏡檢查前，通常病人要服瀉藥和灌腸以清除所有的糞便。

內鏡檢查的併發症很少。雖然有可能引起損傷甚至胃腸道穿孔，但更常見的是僅有一點內表面的刺激和輕微出血。

【腹腔鏡檢查】

腹腔鏡檢查是用內鏡在腹腔內進行的一種檢查。

通常要在病人全麻下進行腹腔鏡檢查。對相應部位皮膚進行消毒後，在腹壁作一小切口，將內鏡插入腹腔，觀察有無腫瘤或其他異常，最後檢查腹腔中各個器官，還可採集標本，甚至做修復手術。

【X線檢查】

X線是胃﹝Stomach﹞腸道的常用檢查方法。腹部平片是一種標準的腹部X線檢查法，不需要病人作任何準備。通常能顯示有無消化道﹝The_alimentary_canal﹞梗阻或腸麻痹，或腹腔內氣體的情況，還能顯示長大的臟器，如肝臟﹝Liver﹞、腎臟和脾臟。

鋇劑造影檢查常能提供更多的資料。病人吞入鋇劑後，鋇劑在X線片上呈白色，顯現出消化道﹝The_alimentary_canal﹞的輪廓，能顯示食道﹝Esophagus﹞、胃﹝Stomach﹞和腸道的形狀和內表面情況。鋇劑積聚在異常部位，可顯示出潰瘍、腫瘤、糜爛和食道靜脈曲張。間斷地拍攝X線照片可確定鋇劑在胃腸道的通過情況，也可用膠捲拍攝下來供以後研究用。通過觀察鋇劑在胃腸道的通過情況，可以瞭解食道和胃的功能，確定它們的收縮是否正常，以及食物在胃腸道內有無梗阻。

鋇劑也可經灌腸來顯示下段大腸﹝Large_intestine﹞，能發現息肉、腫瘤或其他結構異常。這一檢查可能引起病人腹部絞痛，產生輕至中度腹部不適。

吞下或灌腸的鋇劑最終都會從糞便中排出，使糞便變為白色。因鋇劑可引起明顯的便秘，所以檢查後應儘快排出鋇劑。使用輕瀉劑可加快鋇劑的排出。

【腹腔穿刺檢查】

腹腔穿刺是將一穿刺針刺入腹腔抽取液體的一種檢查方法。

正常情況下，腹腔內胃﹝Stomach﹞腸道之外僅有很少量液體，但在某些情況下，如胃腸穿孔、肝臟﹝Liver﹞疾病、癌症或脾破裂時，腹腔內可有液體積聚。醫生可作腹腔穿刺獲取標本進行分析或抽出多餘液體。

在腹腔穿刺前，要作體格檢查，有時還同時作超聲波掃描以確定腹腔內是否有過多的液體。選一腹壁區域，通常在臍下，進行皮膚消毒和局部麻醉，然後用連接有空針的針頭刺穿腹壁皮膚和肌肉，進入腹水聚積處，抽取少量腹水供化驗，或抽取幾升腹水以緩解腹脹。

【腹部超聲波檢查】

超聲波掃描是利用聲波來形成內部器官的圖像，能顯示許多器官的大小和形狀，如肝臟﹝Liver﹞和胰腺﹝pancreas﹞，還能顯示這些器官內部的異常區域。它能探查體腔內積液的存在，但它並不是檢查消化道﹝The_alimentary_canal﹞腔內表面結構的好方法，所以它不能用來尋找胃﹝Stomach﹞、小腸﹝Small_intestine﹞或大腸﹝Large_intestine﹞的腫瘤和搜尋出血的原因。

超聲波掃描是一種無痛性的檢查方法，且無任何危險性。檢查者（醫生或技師）將一小探頭置於病人腹壁，通過移動此探頭而將聲波導入腹腔的各個部位，其圖像即顯示在一監視屏上，並可記錄在錄影膠片上。

【糞便隱血試驗】

引起消化系統出血的原因可以是一點輕微的炎症，也可以是如癌症一樣的嚴重疾病。當出血量很大時，病人可嘔吐血液，解鮮紅色血便、或黑色、柏油樣大便。若出血量太少而肉眼不可見，或不能引起大便顏色改變，則可用化學方法檢查出來，這樣可為潰瘍、癌腫或其他異常提供線索。

作直腸﹝Rectum﹞檢查時，在醫生手指套上可獲得少許糞便，將此標本置於浸有化學試劑的一張濾紙上，再加入另一化學試劑，若糞便中有血液存在，則會改變顏色。另一方法是病人將一小試驗盒帶回家，取三次糞便標本置於盒中濾紙上，裝於特製容器內郵寄給醫生作試驗。如果發現隱血，則需要作進一步檢查以尋找原因。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】