型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　小氣道功能檢查：

小氣道是指直徑≤2mm的小支氣管﹝trachea﹞，是許多肺部疾病病變早期發生的部位。其數量多，總的橫截面積巨大，但其阻力僅占氣道總阻力的20％以下，常用的肺功能檢查往往不能發現異常，小氣道功能檢查可以早期診斷。

一、閉合容積﹝closing_volume,CV﹞：

為小氣道在呼氣過程中開始閉合的肺容量。

測定方法有兩種：

　（1）用氮氣作為指示氣體的固有氣體法﹝Resident_gas_technique﹞又稱氮氣法。

　（2）用稀有氣體作為指示氣體的彈丸法﹝Bolus_technique﹞。氮氣法的呼出曲線在X-Y記錄儀上是一條上揚型曲線。曲線分為四個部分或四個相。

閉合容積﹝closing_volume,CV﹞：

第Ⅰ相來自解剖死腔的呼出氣，不含指標氣體，氮為零。

第Ⅱ相為肺泡與死腔的混合氣，指示氣體濃度急劇上升，曲線斜行向上。

第Ⅲ相為各區域肺鐋呼出氣，由於各區域氣體同步呼出，呼出氣中的指示氣體濃度大致相同，曲線呈高濃度上的水平線，有肺泡坪之稱（alveolar_plateau）。

第Ⅳ相下肺小氣道開始閉合，從上肺呼出含較高濃度的指示氣體，曲線徒然上升成上揚型。

第Ⅲ相與第Ⅳ相相連結點是下肺小氣道開始關閉的標記，該點至呼氣終點的肺容量稱閉合容積﹝CV﹞，閉合容量與殘氣之和稱閉合容量（closing_capacity，CC）一般用閉合容積﹝closing_volume,CV﹞／肺活量﹝vital_capacity,VC﹞百分比（CV／VC％）及閉合容量／肺總量﹝total_lung_capacity,TLC﹞百分比（CC／TLC％）方法來表示，以實測占正常預計值加以判斷。

　正常值CV=0.40L，CC=1.90L，CC／TLC=32％。

臨床意義小氣道有阻塞性病變時，在呼氣中小氣道容易閉合，使閉合容積﹝closing_volume,CV﹞量增加，可用作早期診斷；在肺纖維性病變，小兒肺囊腫，肺水腫﹝edema﹞等疾病時CV亦可增加。Ⅲ相斜率氮濃度差（△N2／L）的增高提示氣體分佈不均，見於肺氣腫﹝pulmonary_emphysema﹞患者。

二、最大呼氣流量－容積曲線（maximum_expiratory_flow-volumecurve，MEFV）

是指在最大用力呼氣過程中，呼出肺容量與相應的氣流速度的相關曲線圖。

測定方法：囑受檢者於深吸氣後，以最快的速度用力呼氣至殘氣位元，在X-Y記錄儀上記錄出一個流量－容積環。