石癭(甲狀腺癌)
石癭是以頸前腫塊堅硬如石，推之不移，凹凸不平為主要表現的惡性腫瘤。好發於40歲以上的婦女，本病較常見，約占全身惡性腫瘤的1％。
【西醫】：甲狀腺癌。
【病因病機】：
由於情志內傷，肝氣鬱結，脾失健運，痰濕內生，氣鬱痰濁結聚不散，氣滯則血瘀，積久瘀凝成毒，氣鬱、痰濁、瘀毒三者痼結，上逆於頸部而成。
【診斷】
既往常有肉癭病史。頸前腫塊於初期較小，每被忽視，偶然發覺時腫塊即質硬而高低不平。腫塊逐漸增大，吞咽時腫塊上下移動度減少，晚期常壓迫氣管、食管、神經，出現呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞。石癭也有由肉癭多年不癒，突然迅速增大變硬，生長迅速惡變而成者。
石癭病理方面可分為：
ㄅ、乳頭狀腺癌：為最常見的甲狀腺癌。多見於青年女性。此型生長緩慢，屬低度惡性，轉移多在頸部淋巴結。
ㄆ、濾泡狀腺癌：多見於中年人。此型發展較迅速，屬中度惡性。主要轉移途徑是從血液到達肺和骨。
ㄇ、未分化癌：多見於老年人，此型發展迅速，屬高度惡性。發病早期即可發生局部淋巴結轉移，或侵犯喉返神經、氣管或食管，並常經血液轉移至肺、骨等處。
ㄈ、髓樣癌：此型惡性程度中等，較早出現淋巴結轉移，且可血行轉移到肺。
輔助檢查：甲狀腺同位素131碘掃描，多顯示為涼結節（或冷結節）。配合B超、CT掃描檢查有助診斷。
【鑒別診斷】
（一）、癭癰：急性發病，病前多有上呼吸道感染：頸前腫大呈彌漫性，邊界不清，質硬，有壓痛，常伴發熱、吞咽疼痛等全身症狀。
（二）、肉癭：頸前腫塊多呈球狀，邊界清楚，質地柔韌，表面光滑。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【辨證論治】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
壹、內治法
（一）、痰凝毒聚：
既往有肉癭病史，多年存在的頸部腫塊，突然迅速增大，質變硬，表面凹凸不平，吞咽時上下移動受限；舌淡，苔薄膩，脈弦滑。
【辨證分析】：
情志內傷，肝脾不和，氣鬱痰凝結於頸部，發為癭腫，氣滯則血瘀，瘀久成毒，氣鬱、痰濁、瘀毒三者痼結，故腫塊迅速增大，質變硬，上下移動受限；苔薄膩、脈弦滑為痰凝之象。
【治法】：化痰軟堅，消癭解毒。
【方藥】：海藻玉壺湯加減。
（二）、痰鬱氣結：
頸部單發腫物，質硬如石，表面不平，皮色如常，腫物隨吞咽上下移動明顯受限；伴胸悶氣短，呼吸發憋；舌苔薄白，舌質有瘀斑，脈弦細。
【辨證分析】：
情志不遂，肝脾氣逆，氣滯血瘀，濕痰內生，痰濕與瘀血凝結，上逆頸部，發為癭腫，質硬如石，上下移動受限；阻於氣道，故胸悶氣促；苔薄白、舌有瘀斑、脈弦細為痰瘀氣鬱之象。
【治法】：舒肝理氣，化痰散結。
【方藥】：通氣散堅丸加減。
（三）、毒熱蘊結：
頸部腫塊，堅硬如石；情緒易於激動，心悸易驚，煩躁，多汗；舌紅少苔，脈弦數。
【辨證分析】：
肝鬱日久化熱化火，毒熱蘊結，則火盛血燥，故頸部腫塊，堅硬如石；肝火偏旺，故情緒易於激動，心悸易驚，煩躁；毒熱內蘊，故舌紅少苔；肝經有熱，故脈弦數。
【治法】：清肝解鬱，散結化毒。
【方藥】：清肝蘆薈丸。
（四）、瘀熱傷陰：
晚期石癭，或潰破流血水，或頸部他處發現轉移性結塊；伴形倦體瘦，或聲音嘶啞；舌紫黯，或見瘀斑，脈沉或澀。
【辨證分析】：
久病不癒，瘀熱不解，心腎陰液漸耗，故形倦體瘦；津液失榮於咽喉，又為腫物所壓迫，故聲音嘶啞；腎水不足，毒火益甚，故頸部他處又出現結塊；舌紫黯為瘀熱之象；舌有瘀斑、脈澀為有瘀之象。
【治法】：和營養陰。
【方藥】：通竅活血湯合養陰清肺湯加減。
貳、外治法
可用陽和解凝膏摻阿魏粉敷貼。
【其他療法】：
（一）、手術治療石癭一經確診，宜早期施行根治性切除術。
（二）、放射治療
（一）、放射線外照射適用於未分化癌。
（二）、放射性同位素碘治療適用於治療甲狀腺癌遠處轉移，一般需先切除全部甲狀腺。
【預防與調攝】：
（一）、肉癭患者久治不癒，或結節突然增大變硬者，宜及時手術治療，以防惡變。
（二）、小兒患癭腫硬者，因惡變率甚高，應早期手術切除。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【結語】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
石癭
【西醫】：甲狀腺癌。
【臨床特徵】：頸前腫塊堅硬如石，推之不移，凹凸不平。好發於40歲以上婦女。
應與癭癰、肉癭相鑒別。
痰凝毒聚證，治宜化痰軟堅、消癭解毒，方用海藻玉壺湯加減；
痰鬱氣結證，治宜舒肝理氣、化痰散結，方用通氣散堅丸加減；
毒熱蘊結證，治宜清肝解鬱、散結化毒，方用清肝蘆薈丸；
瘀熱傷陰證，治宜和營養陰，方用通竅活血湯合養陰清肺湯加減。
石癭一經確診，即宜早期施行根治性切除術，未分化癌則採用放射線外照射。
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