型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　內耳﹝internal_ear﹞：

內耳﹝internal_ear﹞又稱迷路，位於顳骨岩部﹝petrous﹞內，外有骨殼名骨迷路，內有膜迷路﹝membranous_labyrinth﹞，膜迷路﹝membranous_labyrinth﹞內含內淋巴液。膜迷路﹝membranous_labyrinth﹞與骨迷路間含外淋巴液。外淋巴液經耳蝸﹝cochlea﹞導水管與腦脊液﹝CSF﹞相通，內淋巴液由耳蝸﹝cochlea﹞螺絲旋韌帶的血管紋所分泌。

﹝一﹞骨迷路﹝bony_labyrinth﹞

由耳蝸﹝cochlea﹞、前庭﹝vestibule﹞和半規管所組成。

01、耳蝸﹝cochlea﹞形似蝸牛殼，為螺旋樣骨管，圈。蝸底面向內耳道，耳蝸﹝cochlea﹞神經穿過此處許多小孔進入耳蝸﹝cochlea﹞。耳蝸﹝cochlea﹞中央有呈圓錐形骨質的蝸軸﹝modiolus﹞，從蝸軸﹝modiolus﹞有肌螺旋板﹝osseous_spiral_lamina﹞伸入骨蝸管﹝osseous_cochlear_duct﹞內，由耳蝸﹝cochlea﹞底盤旋上升，直達蝸頂。從骨螺旋板外緣有二薄膜連接骨蝸管﹝osseous_cochlear_duct﹞外壁，與螺旋板平行延伸的薄膜名基底膜﹝basilar_membrane﹞，又稱Reissner氏膜，因此，骨蝸管﹝osseous_cochlear_duct﹞便被基底膜﹝basilar_membrane﹞和前庭膜﹝vestibular_membrane_of_Reissner﹞分隔成前庭階﹝scala_vestibuli﹞，鼓階﹝scala_tympani﹞和蝸牛管三個管道。蝸管內儲內淋巴﹝endolymph﹞，為一封閉的盲管。前庭階﹝scala_vestibuli﹞和鼓階內儲外淋巴﹝perilymph﹞，並在蝸頂借蝸孔﹝helicotrema﹞相交通。

02、前庭﹝vestibule﹞：呈橢圓形，居骨迷路中部，前接耳蝸﹝cochlea﹞，後接三個半規管，前庭﹝vestibule﹞外側壁為鼓室﹝tympanic_cavity﹞內側壁的一部分，有前庭窗﹝vestibular_window﹞及蝸窗﹝cochlear_window﹞。內壁即內耳﹝internal_ear﹞道底。

03、骨半規管﹝osseous_semicircular_canals﹞：為三個互相垂直的半環形的骨管，根據其所在的位置分外﹝水準﹞半規管、上半規管和後半規管﹝lateral_「horizontal」、superior_「vetrical」and_posterior_「semicircular_canal﹞。位於前庭﹝vestibule﹞的後上方。半規管的管腔直徑為1mm，每個半規管的一端膨大部分為壺腹，其直徑為2mm。由於上半規管和後半規管沒有壺腹的一端合併而成總腳連接前庭﹝vestibule﹞，所以三個半規管只有5個開孔通入前庭﹝vestibule﹞。頭直立時，外半規管平面約比地面後傾30°角，壺腹端在前；上半規管的平面與同側岩部的長軸垂直；後半規管的平面則與同側岩部的長軸相平行。

﹝二﹞膜迷路﹝membranous_labyrinth﹞：

形與骨迷路相同，直徑為骨半規管﹝osseous_semicircular_canals﹞的1/4，借纖維束固定於骨迷路壁上，懸浮於外淋巴液中。骨耳蝸﹝cochlea﹞內有膜蝸管﹝membranous_cochlear_duct﹞；骨前庭﹝vestibule﹞內有橢圓囊﹝utricle﹞和球囊﹝saccule﹞；骨半規管﹝osseous_semicircular_canals﹞內有膜半規管﹝membranous_semicircular_canals﹞﹝membranous_semicircular_canals﹞。

01、蝸管：為膜性螺旋管，蝸尖端為盲端，下端借連合管通入球囊﹝saccule﹞，內含內淋巴液。其切面呈三角形，介於前庭階﹝scala_vestibuli﹞和鼓階之間。其上壁為前庭膜﹝vestibular_membrane_of_Reissner﹞；其外側壁增厚與骨蝸管﹝osseous_cochlear_duct﹞的骨膜接連，因有血管增多名血管紋；底壁為基底膜﹝basilar_membrane﹞，基底膜﹝basilar_membrane﹞上由支柱細胞、內、外毛細胞﹝inner_and_outer_hair_cells﹞和膠狀蓋膜﹝tetcorial_membrane﹞構成螺旋器﹝spiral_organ﹞，亦稱柯蒂氏器﹝organ_of_corti﹞，是耳蝸﹝cochlea﹞神經末稍感受器。基底膜﹝basilar_membrane﹞的纖維組織呈輻射狀從螺旋板伸到骨蝸管﹝osseous_cochlear_duct﹞外側壁，稱底膜纖維。纖維的排列好像鋼琴中的鋼弦。靠近圓窗﹝round_window﹞的纖維最短，長約64～128um，在近蝸尖的纖維最長約325～480um，。全部的底膜纖維約有2400條。

02、橢圓囊﹝utricle﹞和球囊﹝saccule﹞：二囊均在骨前庭﹝vestibule﹞內，囊內各有一個囊斑，其構造相同，由支柱細胞和感覺毛細胞的神經上皮所組成，毛細胞的纖毛上一層含有石灰質的膠質體名耳石﹝otolith﹞。橢圓囊﹝utricle﹞斑大部位於囊的底壁及小部位於囊的前壁。球囊﹝saccule﹞斑居於囊的內側壁上。囊斑為重力和直線加速度運動平衡的外周感受器。

03、膜半規管﹝menbranous_semicircular_canals﹞：二個膜半規管﹝membranous_semicircular_canals﹞的壺腹內各有壺腹脊﹝crista_ampullaris﹞﹝crista_ampullaris﹞，由支柱細胞和感覺細胞的神經上皮組成，毛細胞的纖毛較長，為一膠質膜複蓋，名壺腹脊﹝crista_ampullaris﹞頂，亦稱終頂﹝cupula_terminalis﹞。

﹝三﹞內耳﹝internal_ear﹞血管和神經

內耳﹝internal_ear﹞的血管大部由基底動脈的內聽動脈所供給，間有耳後動脈之莖乳支供給分佈於半規管。

位聽神經﹝n.statoacusticus﹞：在腦橋和延髓間離開後，偕同面神經進入內耳道，在內耳道內分為耳蝸﹝cochlea﹞和前庭﹝vestibule﹞二支。耳蝸支﹝n.cochlearis﹞穿入蝸軸﹝modiolus﹞內形成螺旋神經節﹝spiral_ganglion﹞，節內雙極神經細胞的遠側突穿過螺旋板，終止於螺旋器﹝spiral_organ﹞。前庭支﹝n.vestibularis﹞在內耳道內形成前庭神經﹝vestibular_nerve﹞節﹝vestibular_ganglion﹞，節內雙極細胞的遠側突終止在半規管壺腹脊﹝crista_ampullaris﹞、球囊﹝saccule﹞斑和橢圓囊﹝utricle﹞斑。