型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　鼻息肉﹝nasal_polyposis﹞：

鼻息肉﹝nasal_polyposis﹞：是常見疾病，多見於成年人，好發於中鼻甲﹝middle_turbinate﹞游離緣、篩竇﹝ethmoid_sinus﹞、篩泡﹝ethmoid_bulla﹞、篩骨鉤突﹝uncinate_process﹞、半月裂孔及上頜竇﹝maxillary_sinus﹞口等處。

【病因﹝Cause_of_disease﹞】

由鼻部粘膜長期水腫﹝edema﹞所致，是多種因素共同作用的結果，以變態反應和慢性炎症為主要原因。

【病理】

開始為局部粘膜水腫﹝edema﹞、半透明隆起、無蒂，此時稱息肉樣變性。病變繼續發展，因水腫﹝edema﹞組織的重力作用，逐漸下垂而形成有蒂的息肉。鼻息肉﹝nasal_polyposis﹞可分為水腫﹝edema﹞型﹝粘液型﹞、血管型﹝出血型﹞、纖維型、囊腫型等數種，一般常見者為水腫﹝edema﹞型或混合出現。

【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】：

以進行性鼻塞﹝snuffle﹞為主，隨息肉緩慢長大，逐漸成為持續性鼻塞﹝snuffle﹞。常伴有鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞，使鼻涕﹝nasal_discharge﹞增多。可有嗅覺障礙﹝impaired_smelling﹞及頭痛﹝Headache﹞等症狀﹝symptoms﹞。可單發或多發，單側或雙側，多數為多發性及雙側性。息肉生長過大時，外鼻﹝external_nose﹞可發生畸形，鼻樑變寬而膨大形成「蛙鼻」。懸垂于後鼻孔的單發性息肉，稱後鼻孔息肉﹝choanal_polyp﹞。

【檢查】

前鼻鏡檢查可見鼻腔﹝nasal_cavity﹞內有一個或多個表面光滑呈灰白色或淡紅色、半透明的新生物，如新鮮荔枝狀或去皮葡萄狀或呈儲水橡皮袋狀。觸診﹝palpation﹞時柔軟，可移動，不易出血，不感疼痛﹝pain﹞，根據上述典型發現，診斷較易。後鼻孔息肉有時通過前鼻孔不易看到，檢查時須先將鼻粘膜加以收縮，並行後鼻鏡檢查。鼻內窺鏡檢查及X線鼻竇﹝paranasal_sinus﹞攝片，可明確病變的部位和範圍。

【診斷﹝Diagnosis﹞】

根據其形狀、色澤並觸診﹝palpation﹞，診斷多無困難，但應與鼻腔﹝nasal_cavity﹞內類似鼻息肉﹝nasal_polyposis﹞表現的其他病變進行鑒別：

﹝一﹞鼻中隔粘膜肥厚或中鼻甲﹝middle_turbinate﹞肥大：呈息肉樣變者均可被誤診為鼻息肉﹝nasal_polyposis﹞。前者表面顏色﹝colour﹞較紅，基底較寬而不易活動，觸診﹝palpation﹞時較硬。

﹝二﹞腦膜-腦膨出﹝cephalocele﹞：可做顱骨側位或顱基位X線攝片，亦可做X線額部斷層攝片，可見顱骨缺損。

﹝三﹞內翻性乳頭狀瘤﹝inverting_papilloma﹞：外形如多發性息肉，表面粗糙，色灰白或淡紅。病理組織學上特點是上皮向基底方向呈內翻性生長。手術時易出血，術後易復發，並可惡變。

﹝四﹞鼻咽纖維血管瘤﹝hemangioma﹞：常發生于男性青年鼻腔﹝nasal_cavity﹞後段及鼻咽部，基底廣，色深紅或灰色，呈圓形或結節狀或分葉狀，並向四周擴散，可反復鼻衄，甚至大量出血。

﹝五﹞鼻部惡性腫瘤：凡單側進行性鼻塞﹝snuffle﹞、鼻涕﹝nasal_discharge﹞帶血並伴有劇烈頭痛﹝Headache﹞、面部麻木者，均應考慮鼻部惡性腫瘤的可能，須施行活檢明確診斷。

【治療﹝treatment﹞】

主要為手術切除，並給予病因治療。對反復復發者可考慮行篩竇﹝ethmoid_sinus﹞開放或根治術。術後可給予抗組織胺及腎上腺皮質﹝adrenal_cortex﹞激素類藥物以防復發。