心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞:

心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞分左心衰竭﹝Left_Heart_Failure﹞、右心衰竭﹝Right_Heart_Failure﹞和全心衰竭,是心臟病後期發生的危急症候。

左心衰竭﹝Left_Heart_Failure﹞的早期表現為體力勞動時呼吸困難﹝dyspnea﹞,端坐呼吸。

病情發展嚴重時,病人常常在夜間憋醒,被迫坐起,咳喘有哮鳴音﹝asthmatic_breathing_Sounds﹞,口唇發紫,大汗淋漓,煩躁不安﹝dysphoria﹞,咳粉紅色痰,脈搏細而快。

右心衰竭﹝Right_Heart_Failure﹞初起可有咳嗽﹝cough﹞、咳痰﹝expectoration﹞、哮喘﹝asthma﹞、面頰和口唇發紫、頸部靜脈怒張、下肢浮腫,嚴重者還伴有腹水﹝hydroperiotoneum﹞和胸水。

同時出現左心和右心衰竭﹝Right_Heart_Failure﹞的為全心衰竭。

【現場急救】:

首先要讓病人安靜,減少恐懼躁動。有條件的馬上吸氧(急性肺水腫﹝acut_pulmonary_edema﹞時吸氧可通過75%酒精溶液),鬆開領扣、褲帶。

讓病人取坐位,兩下肢隨床沿下垂,必要時可用膠帶輪流結紮四肢,每一肢體結紮5分鐘,然後放鬆5分鐘,以減少回心血量,減輕心臟負擔。口服氨茶鹼、雙氫克脲噻各2片,限制飲水量,同時立即送病人去醫院救治。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞

【D】

患者,男,28歲。高血壓病史半年。近日頭痛加重,噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞,心悸,氣短。檢查:血壓190/135mmHg,眼底視網膜出血。心電圖示左室肥厚,心肌勞損。其診斷是:※※A、高血壓腦病;※※B、緩進型高血壓病;※※C、腦血管痙攣;※※D、急進型高血壓病;※※E、急性心力衰竭﹝CF﹞。

【E】

患者,女,25歲。四肢大關節遊走性疼痛3年,近半年心慌氣短,雙下肢浮腫。檢查:頸靜脈怒張,雙下肢凹陷性水腫,肝肋緣下3.5CM,心尖部可聞及舒張期雜音。其診斷是:※※A、風濕性主動脈瓣關閉不全﹝aortic_insufficiency﹞;※※B、風濕性左房室瓣關閉不全;※※C、左房室瓣狹窄及關閉不全;※※D、心力衰竭﹝CF﹞;※※E、風濕性左房室瓣狹窄合併右心衰竭﹝Right_Heart_Failure﹞。

【E】

患者,女,25歲。四肢大關節遊走性疼痛3年,近半年心慌氣短,雙下肢浮腫。檢查:頸靜脈怒張,雙下肢凹陷性水腫,肝肋緣下3.5CM,心尖部可聞及舒張期雜音。其診斷是:※※A、風濕性主動脈瓣關閉不全﹝aortic_insufficiency﹞;※※B、風濕性二尖瓣關閉不全;※※C、二尖瓣狹窄﹝congenital_mitral_stenosis﹞及關閉不全;※※D、心力衰竭﹝CF﹞;※※E、風濕性二尖瓣狹窄﹝congenital_mitral_stenosis﹞合併右心衰竭﹝Right_Heart_Failure﹞。

【B】

鐵銹色痰見于:※※A、急性左心力衰竭﹝CF﹞;※※B、大葉性肺炎﹝lobar_pneumonia﹞;※※C、肺結核﹝TB﹞空洞;※※D、肺膿腫﹝pulmonary_abscess﹞;※※E、肺梗死。

【E】

肺心病﹝cor_pulmonale﹞時應用強心藥的特點:※※A、劑量宜大;※※B、選用作用緩和、排泄慢的藥物;※※C、心率減慢說明治療有效;※※D、感染未控制時即可應用;※※E、用于以右心力衰竭﹝CF﹞為主而無明顯急性感染誘因者。

【C】

患者因風心病二尖瓣狹窄﹝Rheumatic_mitral_stenosis﹞伴右心衰竭﹝Right_Heart_Failure﹞住院治療,使用洋地黃後出現洋地黃中毒,最有利于洋地黃中毒的診斷是:※※A、消化道反應;※※B、神經系統反應;※※C、心力衰竭﹝CF﹞的加重和各類心律失常;※※D、視覺症狀;※※E、電解質紊亂。

【C】

被動體位見于:※※A、心力衰竭﹝CF﹞;※※B、急腹症;※※C、昏迷﹝coma﹞;※※D、胸腔積液﹝pleural_effusion﹞;※※E、腎絞痛。

【D】

糖尿病腎臟病變的主要表現:※※A、心力衰竭﹝CF﹞,心律失常;※※B、白內障﹝cataract﹞,青光眼﹝glaucoma﹞;※※C、腎盂腎炎;※※D、腎動脈硬化;※※E、膀胱炎。

【C】

咯血伴黃疸,見于:※※A、胸膜炎;※※B、支氣管擴張﹝bronchiectasis﹞;※※C、鉤端螺旋體病;※※D、急性左心力衰竭﹝CF﹞;※※E、風濕性心臟病二尖瓣狹窄﹝congenital_mitral_stenosis﹞。

【C】

左心力衰竭﹝CF﹞早期的典型表現是:※※A、倦怠乏力;※※B、嗜睡、意識障礙;※※C、夜間陣發性呼吸困難﹝dyspnea﹞;※※D、咯血;※※E、勞力性氣促。

 

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