異物眯目(角膜異物):

 本病是指細小異物進入眼內,附著或嵌頓於眼珠表層的眼病。眯,指塵埃等細小異物人眼,使人一時不能睜眼。本病名見於《中醫臨症備要》。相當於西醫學的結膜、角膜異物,本病根據損傷的部位及程度不同,引起的證候有輕重之別。若能及時恰當地取出異物,一般可恢復正常;若亂加揉擦挑撥,或拖延失治,可加重眼珠損傷,甚至發生凝脂翳等症。

 

【病因病機】:

 在工作或生活中多因防護不慎或回避不及,以致金屬碎屑、玻璃細渣、麥芒、穀殼等濺人眼內;或塵埃沙上、煤灰炭渣、碎葉毛刺隨風吹人眼內;或昆蟲之類飛撲人目。

 

【臨床表現】:

 有明顯異物人目史,根據異物人目的形狀、性質、致傷部位、致傷方式和時間長短等不同而有輕重不同的症狀。若異物在胞瞼內面、邊緣或白睛表面者,沙澀、磨痛流淚等症相對較輕;若在胞瞼內面正對黑睛或嵌在黑睛表面,則沙澀流淚、羞明難睜、紅赤疼痛等症較重;黑睛受傷,若時間較長,可見白睛混赤、異物周圍有邊緣不齊的灰白色翳障;若為鐵屑異物,在異物四周可見棕色鏽環,若治不及時,邪毒乘傷侵人,可變生凝脂翳等症。查視眼部,可發現在胞瞼內面或白睛表層,或黑睛上有異物。對於難以查見的細微異物,可借助裂隙燈檢查確定。

 

【診斷依據】:

 一、有明確異物人目史。

 

 二、在眼瞼內面、白睛和黑睛表面可發現異物。

 

【辨證論治】:

 首當分辨人目異物的部位和性質,其治療則以清除異物為要。

 

 

 

一、外治:

 (一)、異物遊離於眼瞼內面,白睛或黑睛表面者,可用無菌鹽水棉簽粘出,或用生理鹽水沖洗,繼點抗生素眼藥水。

 

 (二)、異物嵌在黑睛表層,必須採用角膜異物剔除術取除之。如為麥芒、毛刺等刺人黑睛,則可用小鑷子夾住異物順方向拔出。術後滴用抗生素眼藥水,或酌情於結膜下注射抗生素,眼墊封蓋,次日復查。

 

二、內治:

 本病一般不需要內治,但若出現風毒侵襲的證候,則需配合內治。

 

 (一)、睛傷邪侵:

【主證】:

 黑睛驟生星翳,羞明流淚,抱輪紅赤,目痛難睜。多見於黑睛異物剔除術後,舌脈無異常。

 

【證候分析】:

 黑睛為物所傷,風熱毒邪乘傷人侵,風性輕揚,熱性上炎,風熱毒邪上犯於目。故症見黑睛驟生星翳,羞明流淚,抱輪紅赤等。

 

【治法】:

 疏風清熱解毒。

 

【方藥】:

 石決明散加減。大便稀溏者,去大黃;毒邪較重者,可加蒲公英、野菊花之晶以加強清熱解毒之力。

 

(二)、睛傷邪盛:

【主證】:

 跟瞼紅腫,熱淚頻流,眵多色黃,畏光目痛,白睛混赤壅腫,星翳擴大加深。甚則黑睛潰爛,黃液上沖,或發熱口渴、溲黃便秘。舌紅苔黃,脈數有力。多見於黑睛損傷失治或誤治者。

 

【證候分析】:

 黑睛表層受傷,毒邪乘隙襲人,毒邪結聚,人裏化熱,病變向縱深發展,故黑睛星翳擴大加深,甚則黑睛潰爛;毒邪熾盛,神水受灼,故黃液上沖;血為熱壅,氣因血滯,故白睛混赤壅腫,胞瞼紅腫;又因熱毒熾盛,故熱淚頻流,眵多色黃,羞明目痛。發熱口渴,溲黃便秘,舌紅苔黃,脈數有力則為熱熾腑實之征。

 

 

 

【治法】:

 清熱瀉火解毒。

 

【方藥】:

 五味消毒飲加味。常加赤芍、丹皮、生地之晶以加強清熱涼血,活血散瘀之功。

 

 若目赤腫痛甚者,可選加黃連、梔子、黃芩等,增加瀉火解毒之功。大便秘結小便溲黃,可選加大黃、木通之類,以通利二便,導熱下行。

 

預防調攝】:

 在異物人目機會較多的場地工作時,可戴防護眼鏡。若有異物人目,需及時正確處理,切勿亂加揉擦和隨意挑撥,以免加重病情或變生他症。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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