橈骨小頭半脫位:

﹝一﹞、致傷機理

常見於2~4歲小兒,因橈骨頭﹝Caput_radii﹞尚未發育完全,環狀韌帶較鬆弛,當強力牽拉時,易發生脫位,橈骨頭﹝Caput_radii﹞被拉至漏斗環狀韌帶的遠側,有時部分韌帶嵌於肱橈關節之間。

 幼兒橈骨頭﹝Caput_radii﹞半脫位:

﹝二﹞、臨床表現及診斷:

常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史,半脫位時肘部疼痛,患兒哭鬧,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋後和屈肘,不肯舉起和活動患肢,橈骨頭﹝Caput_radii﹞部位壓痛,X光檢查﹝X-rays_examination﹞陰性。

﹝三﹞、治療:

復位時不用麻醉,先將前臂旋後,伸肘稍加牽引,拇指壓肘前橈骨小頭﹝Capitulum_radii﹞處,屈曲肘關節,必要時前後旋轉前臂,可感到復位的響聲,復位後肘部及前臂可活動自如。復位後用三角巾懸吊一周。如活動時疼痛或復發,宜用石膏固定于屈肘90度2周,應注意勿提拉小兒手臂,防止復發。4~6歲後橈骨頭﹝Caput_radii﹞長大,即不易脫出。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

題目

【BC】

肘關節呈半屈肘位的強迫體多見於:※※A、小兒橈骨小頭半脫位;※※B、肘關節脫位﹝Dislocation_of_elbow﹞;※※C、髁上骨折;※※D、攜帶角增大;※※E、肩關節脫位﹝shoulder_dislocation﹞。(推拿學)

【BC】

肘關節呈半屈肘位的強迫體多見於:※※A、小兒橈骨小頭半脫位;※※B、肘關節脫位﹝Dislocation_of_elbow﹞;※※C、髁上骨折;※※D、攜帶角增大;※※E、肩關節脫位﹝shoulder_dislocation﹞。(推拿學)

【C】

三歲患兒上樓梯時,其父向上牽拉右上肢,患兒哭叫,訴肘部疼痛,不肯用左手取物,最可能的診斷是:※※A、肘關節脫位﹝Dislocation_of_elbow﹞;※※B、橈骨頭骨折;※※C、橈骨頭半脫位;※※D、肌肉牽拉傷;※※E、尺骨鷹嘴撕脫傷

【D】

橈骨小頭半脫位常見發生年齡及常用處理方法,是:※※A、5~10歲小兒,手法復位,三角巾懸吊;※※B、6~8歲小兒,手法復位,石膏外固定;※※C、10歲兒童,切開復位內固定;※※D、5歲以下幼兒,手法復位,三角巾懸吊;※※E、成年人,切開復位內固定

【A】

患兒6歲,跌倒時手掌著地,查體肘關節半屈狀,肘部明顯腫脹及壓痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,橈動脈搏動脈減弱,肘後三角存在,被動伸指時有劇疼痛。該患最有可能的診斷是:※※A、伸直型肱骨髁上骨折;※※B、屈曲型肱骨髁上骨折;※※C、肘關節脫位﹝Dislocation_of_elbow﹞;※※D、橈骨小頭半脫位;※※E、尺骨鷹嘴骨折

【C】

4歲幼兒,摔倒後肩部疼痛,檢查患肩下沉,患肢活動障礙,頭向患側偏斜,杜加(Dugas)征陰性,最可能的診斷:※※A、肩關節脫位﹝shoulder_dislocation﹞;※※B、臂叢神經損傷;※※C、鎖骨骨折;※※D、肱骨外科頸骨折;※※E、橈骨小頭半脫位

【E】

180.小兒橈骨頭半脫位的診斷依據除哪項以外是:※※A、有牽拉損傷史;※※B、患肢不能活動;※※C、患肢半屈旋前位;※※D、肘外側壓痛;※※E、X光平片異常

【A】

151.橈骨頭半脫位的病因主要是:※※A、前臂﹝forearm﹞被牽拉;※※B、前臂﹝forearm﹞被扭轉;※※C、前臂﹝forearm﹞被打擊;※※D、前臂﹝forearm﹞被碾壓;※※E、前臂﹝forearm﹞跌傷

【D】

患兒4歲,其母提位其手上臺階時,出現患兒哭鬧,右肘疼痛,不願活動。查體:右肘關節無腫脹,未見明顯畸形,X線片未見明顯異常徵象。其診斷最可能是:※※A、右肘關節軟組織損傷;※※B、習慣性右肩關節脫位﹝shoulder_dislocation﹞;※※C、右尺骨鷹嘴骨折伴肘關節前脫位;※※D、右橈骨頭半脫位;※※E、右尺神經卡壓綜合症。

 

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