型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　塌方傷：

是指包括塌方、工礦意外事故或房屋倒塌後傷患被掩埋或被落下的物件壓迫之後的外傷，除易發生多發傷和骨折外，尤其要提出擠壓綜合症﹝crush_syndrome﹞的問題，肢體和肌肉豐富的部位長期受壓，組織血供受損，缺血缺氧，易引起壞死。肌肉壞死對全身影響極為明顯，橫紋肌分解釋出的肌紅蛋白進入血流通過腎臟排出體外。一旦傷患從塌方中救出，壓迫解除，血流恢復，上述的肌紅蛋白大量經血迴圈流至腎臟，由於長期缺血缺氧，有酸中毒存在，肌紅蛋白在酸性尿中大量沉積在腎小管，引起急性腎功能衰竭﹝Acute_renal_failure﹞，這一全過程是擠壓綜合症﹝crush_syndrome﹞的致死原因，故在搶救多發傷的同時，要防止急性腎功能衰竭﹝Acute_renal_failure﹞的發生，如給碳酸氫鈉、速尿和甘露醇以鹼化尿液和利尿，不使肌紅蛋白沉積而迅速隨尿液排出體外。

【現場急救】：

從塌方中救出，必須急送醫院搶救，方可及時採取防治腎功能衰竭﹝renal_failure﹞﹝kidney_failure﹞的措施。

【Ｄ】

患者男性，25歲，房屋倒塌，上半身被壓傷20min後入院。體格檢查：神志清，T36.5℃，R36次/分、：※※Ａ、擠壓綜合症﹝crush_syndrome﹞；※※Ｂ、廣泛軟組織挫傷；※※Ｃ、創傷性休克﹝shock﹞；※※Ｄ、損傷性窒息；※※Ｅ、顱腦損傷。（護士資格考，12年）

【Ｂ】

該患者擬診為：※※Ａ、軟組織挫傷；※※Ｂ、擠壓綜合症﹝crush_syndrome﹞；※※Ｃ、挫傷；※※Ｄ、深靜脈血栓；※※Ｅ、血管損傷。（護士資格考，12年）

【Ｄ】

男性，25歲，房屋倒塌，上半身被壓傷，20分鐘後入院，神志清，呼吸困難，無腹痛及嘔吐等。體檢：體溫36.5℃，脈搏100次/分，血壓16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，瞼結膜出血，頸部四肢正常。化驗：Hb12g，WBC 10×10的9次方/L，胸透及便常規正常，最大可能診斷是：※※Ａ、擠壓綜合症﹝crush_syndrome﹞；※※Ｂ、廣泛軟組織挫傷；※※Ｃ、創傷性休克﹝shock﹞；※※Ｄ、損傷性窒息；※※Ｅ、顱腦損傷。（《外科學》）

【Ｅ】

高鉀血症的常見病因是：※※Ａ、急性腸梗阻；※※Ｂ、感染性休克﹝shock﹞；※※Ｃ、肺炎高熱﹝hyperpyrexia﹞；※※Ｄ、慢性十二指腸瘺；※※Ｅ、擠壓綜合症﹝crush_syndrome﹞。（《外科學》）

【Ｂ】

代謝性酸中毒最易發生於：※※Ａ、急性腸梗阻；※※Ｂ、感染性休克﹝shock﹞；※※Ｃ、肺炎高熱﹝hyperpyrexia﹞；※※Ｄ、慢性十二指腸瘺；※※Ｅ、擠壓綜合症﹝crush_syndrome﹞。（《外科學》）

【Ｄ】

低滲性脫水的常見病因是：※※Ａ、急性腸梗阻；※※Ｂ、感染性休克﹝shock﹞；※※Ｃ、肺炎高熱﹝hyperpyrexia﹞；※※Ｄ、慢性十二指腸瘺；※※Ｅ、擠壓綜合症﹝crush_syndrome﹞。（《外科學》）

【Ｂ】

179.肌酸激酶﹝CK﹞測定可以瞭解肌肉壞死程度及其消長規律，發生擠壓綜合症﹝crush_syndrome﹞時，CK值應大於：※※Ａ、0.5萬單位／L；※※Ｂ、1萬單位／L；※※Ｃ、1.5萬單位／L；※※Ｄ、2萬單位／L；※※Ｅ、2.5萬單位／L。（《外科學》）

【Ｅ】

高鉀血症的常見病因：※※Ａ、肺炎高熱﹝hyperpyrexia﹞；※※Ｂ、感染性休克﹝shock﹞；※※Ｃ、急性腸梗阻；※※Ｄ、慢性十二指腸瘺；※※Ｅ、擠壓綜合症﹝crush_syndrome﹞。（《外科學》）

【Ｄ】

低滲性缺水的常見病因是：※※Ａ、肺炎高熱﹝hyperpyrexia﹞；※※Ｂ、感染性休克﹝shock﹞；※※Ｃ、急性腸梗阻；※※Ｄ、慢性十二指腸瘺；※※Ｅ、擠壓綜合症﹝crush_syndrome﹞。（《外科學》）