垂體:

垂體位於蝶鞍垂體窩內,體積約0.5cm×1cm×1cm,重約0.5g。

 垂體由腺垂體﹝adenohypophysis﹞和神經垂體﹝neurohypophysis﹞兩部份組成,表面包以結締組織﹝connective_tissue﹞被膜。

 腺垂體﹝adenohypophysis﹞來自胚胎口凹的外胚層﹝ectoblast,EC﹞上皮,神經垂體﹝neurohypophysis﹞由間腦底部的神經外胚層﹝ectoblast,EC﹞向腹側突出的神經垂體﹝neurohypophysis﹞芽發育而成。

 神經垂體﹝neurohypophysis﹞分為神經部和漏斗兩部分,漏斗與下丘腦﹝hypothalamus﹞相連。

 腺垂體﹝adenohypophysis﹞分為遠側部、中間部及結節部三部分。

 遠側部最大,中間部位於遠側部和神經部之間,結節部圍在漏斗周圍。

 遠側部又稱前葉,神經部和中間部合稱後葉。

﹝一﹞、腺垂體﹝adenohypophysis﹞:

01、遠側部::

 遠側部(pars_distalis)的腺細胞排列成團索狀,少數圍成小濾泡﹝follicle﹞,細胞間具有豐富的竇狀微血管﹝sinusoid_capillary﹞和少量結締組織﹝connective_tissue﹞。

 在HE染色切片中,依據腺細胞著色的差異,可將其分為嗜色細胞﹝chromophil_cell﹞和難染細胞﹝chromophobe_cell﹞兩大類。

 嗜色細胞﹝chromophil_cell﹞又分為嗜酸性細胞﹝acidophilic_cell﹞和嗜鹼性細胞﹝basophilia_cell﹞兩種。

 應用電鏡免疫細胞化學﹝immunocytochemistry﹞技術,可觀察到各種腺細胞均具有分泌蛋白類激素﹝protein_hormones﹞細胞的結構特點,而各類腺細胞胞質內顆粒的形態結構、數量及所含激素﹝hormone﹞的性質存在差異,可以此區分各種分泌不同激素﹝hormone﹞的細胞,並以所分泌的激素﹝hormone﹞來命名。

(1)、嗜酸性細胞﹝acidophilic_cell﹞:

 數量較多,呈圓形或橢圓形,直徑14~19mμ胞質內含嗜酸性﹝acidophilia﹞顆粒,一般較嗜鹼性細胞﹝basophilia_cell﹞的顆粒大。

 嗜酸性細胞﹝acidophilic_cell﹞分兩種:

 ①生長激素細胞﹝somatotroph,STh_cell﹞:

 數量較多,電鏡下見胞質內含大量電子密度高﹝electron-dense﹞的分泌顆粒,直徑350~400nm。

 此細胞合成和釋放的生長激素﹝growth_hormone,GH;或somatotropin﹞能促進體內多種代謝過程,尤能刺激骺軟骨﹝epiphyseal_plate﹞生長,使骨增長。

 在幼年時期,生長激素﹝hormone﹞分泌不足可致垂體侏儒症,分泌過多引起巨人症﹝gigantism﹞,成人則發生肢端肥大症﹝acromegaly﹞。

 ②催乳激素細胞﹝mammotroph,prolactin_cell﹞:

 男女兩性的垂體均有此種細胞,但在女性較多。

 在正常生理情況下,胞質內分泌顆粒的直徑小於200nm;而在妊娠和哺乳期,分泌顆粒的直徑可增大至600nm_以上,顆粒呈橢圓形或不規則形,細胞數量也增多並增大。

 此細胞分泌的催乳激素﹝mammotropin或prolactin﹞能促進乳腺發育和乳汁分泌。

(2)、嗜鹼性細胞﹝basophilia_cell﹞:

 數量較嗜酸性細胞﹝acidophilic_cell﹞少,呈橢圓形或多邊形,直徑15~25μm,胞質內含嗜鹼性﹝basophilia﹞顆粒。

 顆粒內含糖蛋白類激素﹝protein_hormones﹞,PAS反應呈陽性,嗜鹼性細胞﹝basophilia_cell﹞分三種:

①促甲狀腺激素細胞﹝thyrotroph,TSh_cell﹞:

 呈多角形,顆粒較小,直徑100~150nm,分佈在胞質邊緣。

 此細胞分泌的促甲狀腺激素﹝thyrotropin或thyroid_stimulating_hormone,TSH﹞能促進甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞的合成和釋放。

②促性腺激素﹝gonadotropin_hormone,GTH﹞:

 細胞大,呈圓形或橢圓形,胞質內顆粒大小中等,直徑250~400nm。

 該細胞分泌卵泡刺激素﹝Follicle-stimulating_hormone,FSH﹞和黃體生成素﹝Luteinizing_hormone,LH﹞。

 應用電鏡免疫細胞化學﹝immunocytochemistry﹞技術,發現上述兩種激素﹝hormone﹞共同存在於同一細胞的分泌顆粒內。

 卵泡刺激素﹝Follicle-stimulating_hormone,FSH﹞在女性促進卵泡的發育,在男性則刺激生精小管的支持細胞合成雄激素﹝hormone﹞結合蛋白,以促進精子的發生。

 黃體生成素﹝Luteinizing_hormone,LH﹞在女性促進排卵和黃體形成,在男性則刺激睪丸間質細胞分泌雄激素﹝hormone﹞,故又稱間質細胞刺激素﹝interstitial_cell_stimulatinghormone,ICSH﹞。

③促腎上腺皮質激素細胞﹝corticotroph,ACTh_cell﹞

 呈多角形,胞質內的分泌顆粒大,直徑400~550nm。

 此細胞分泌促腎上腺皮質激素﹝mineralocorticoid﹞(adrenocorticotropin,ACTH)和促脂素(lipotropin或lipotrophic_hormone,LPH)。

 前者促進腎上腺皮質﹝adrenal_cortex﹞分泌糖皮質激素﹝glucocorticoid﹞,後者作用於脂肪細胞﹝fatcell﹞,使其產生脂肪酸。

(3)、難染細胞﹝chromophobe_cell﹞:

 細胞數量多,體積小,呈圓形或多角形,胞質少,著色淺,細胞界限不清楚。

 電鏡下,部分難染細胞﹝chromophobe_cell﹞胞質內含少量分泌顆粒,因此認為這些細胞可能是脫顆粒的嗜色細胞﹝chromophil_cell﹞,或是處於形成嗜色細胞﹝chromophil_cell﹞的初期階段。

 其餘大多數難染細胞﹝chromophobe_cell﹞具有長的分支突起,突起伸入腺細胞之間起支持作用。

S生長激素細胞﹝somatotroph,STh_cell﹞,M催乳激素細胞﹝mammotroph,prolactin_cell﹞:T促甲狀腺激素細胞﹝thyrotroph,TSh_cell﹞,

G促性腺激素﹝gonadotropin_hormone,GTH﹞:A促腎上腺皮質激素細胞﹝corticotroph,ACTh_cell﹞,C難染細胞﹝chromophobe_cell﹞

02、中間部:

 人的中間部(pars_intermedia)只占垂體的2%左右,是一個退化的部位,由難染細胞﹝chromophobe_cell﹞和嗜鹼性細胞﹝basophilia_cell﹞組成,這些細胞的功能尚不清楚。另外,還有一些由立方上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞圍成的大小不等的濾泡﹝follicle﹞,泡腔內含有膠質。

 魚類和兩棲類中間部分能分泌黑素細胞刺激素﹝melanocyte_stimulating_hormone,MSH﹞(melanocyte_stimulating_hormone,MSH),係吲哚胺類物質,可使皮膚﹝skin﹞黑素細胞﹝melanocyte﹞的黑素顆粒﹝melanin_granule﹞向突起內擴散,體色變黑。

03、結節部:

 結節部(pars_teberalis)包圍著神經垂體﹝neurohypophysis﹞的漏斗,在漏斗的前方較厚,後方較薄或缺如。

 此部含有很豐富的縱形微血管﹝capillary﹞,腺細胞呈索狀縱向排列於血管之間,細胞較小,主要是難染細胞﹝chromophobe_cell﹞,其間有少數嗜酸性﹝acidophilia﹞和嗜鹼性細胞﹝basophilia_cell﹞。

 此處的嗜鹼性細胞﹝basophilia_cell﹞分泌促性腺激素(FSH和LH)。

04、腺垂體﹝adenohypophysis﹞的血管:分佈腺垂體﹝adenohypophysis﹞主要由大腦基底動脈發出的垂體上動脈供應。

 垂體上動脈從結節部上端進入神經垂體﹝neurohypophysis﹞的漏斗,在該處形成袢樣的竇狀微血管網﹝capillary_network﹞,稱第一級微血管網﹝capillary_network﹞。

 這些微血管網﹝capillary_network﹞下行到結節部彙集形成數條垂體門細靜脈﹝venules﹞,它們下行進入遠側部,再度形成竇狀微血管網﹝capillary_network﹞,稱第二級微血管網﹝capillary_network﹞。

 垂體門細靜脈﹝venules﹞及其兩端的微血管網﹝capillary_network﹞共同構成垂體門脈系統(hypophyseal_portal_system)。

 遠側部的微血管﹝capillary﹞最後彙集成小靜脈﹝capillary_vein﹞注入垂體周圍的靜脈竇。

 這是30年代確立的經典垂體血流模式「自上而下」的概念,闡明瞭下丘腦﹝hypothalamus﹞控制垂體功能的基本機制。

 此後又通過新技術的應用和研究,對垂體的血流模式提出了新見解,認為遠側部的血液可輸入神經垂體﹝neurohypophysis﹞的漏斗,然後經微血管﹝capillary﹞回流入下丘腦﹝hypothalamus﹞;也可流入神經部,再逆向流入漏斗,然後再迴圈到遠側部或下丘腦﹝hypothalamus﹞,構成整個垂體血流在垂體內的迴圈流動。

05、下丘腦﹝hypothalamus﹞與腺垂體﹝adenohypophysis﹞的關係:

 下丘腦﹝hypothalamus﹞神前區和結節區(弓狀核等)的一些神經元﹝neuron﹞具有內分泌功能,稱為神經內分泌細胞,細胞的軸突﹝axon﹞伸至垂體漏斗。

 細胞合成的多種激素﹝hormone﹞經軸突﹝axon﹞釋放入漏斗處的第一級微血管網﹝capillary_network﹞內,繼而經垂體門細靜脈﹝venules﹞輸至遠側部的第二級微血管網﹝capillary_network﹞。

 這些激素﹝hormone﹞分別調節遠側部各種腺細胞的分泌活動。

 其中對腺細胞分泌起促進作用的激素﹝hormone﹞,稱釋放激素﹝releasing_hormone,RH﹞。

 對腺細胞起抑制作用起抑制作用的激素﹝hormone﹞,則稱為釋放抑制激素﹝release_inhibiting_hormone,RIH﹞目前已知的釋放激素﹝releasing_hormone,RH﹞有:生長激素釋放激素﹝GRH﹞、催乳激素釋放激素﹝PRH﹞、促甲狀腺激素放激素﹝TRH﹞、促性腺激素釋放激素﹝GnRH﹞、促腎上腺皮質激素釋放激素﹝CRH﹞及黑素細胞刺激素釋放激素﹝MSRH﹞等。

 釋放抑制激素﹝release_inhibiting_hormone,RIH﹞有:生長激素釋放抑制激素(或稱生長抑素,SOM)、催乳激素釋放抑制激素﹝PIH﹞和黑素細胞刺激素釋放抑制激素﹝MSIH﹞等。

 由此可見,下丘腦﹝hypothalamus﹞通過所產生的釋放激素﹝releasing_hormone,RH﹞和釋放抑制激素﹝release_inhibiting_hormone,RIH﹞,經垂體門脈系統,調節腺垂體﹝adenohypophysis﹞內各種細胞的分泌活動;因而,將此稱為下丘腦﹝hypothalamus﹞腺垂體﹝adenohypophysis﹞系。

 反之,腺垂體﹝adenohypophysis﹞產生的各種激素﹝hormone﹞又可通過垂體血液環流,到達下丘腦﹝hypothalamus﹞,回饋影響其功能活動。

06、腺垂體﹝adenohypophysis﹞的神經支配傳統認為,垂體前葉僅有少量自主神經纖維﹝nerve_fiber﹞,支配前葉內血管的舒縮;而腺細胞的分泌活動則主要受下丘腦﹝hypothalamus﹞各種激素﹝hormone﹞的調節,並無神經的直接支配。

 近幾年來,國外學者(Friedman_和Payette)分別在大鼠、小鼠及蝙蝠垂體前葉發現5-羥色胺﹝serotonin,5-HT﹞神經纖維﹝nerve_fiber﹞;採用光鏡及電鏡免疫組織化學﹝histochemistry﹞技術,也發現人、猴、狗、大鼠垂體前葉均有肽能神經纖維﹝nerve_fiber﹞分佈,纖維內含的肽類有P物質(SP)、降鈣素基因相關肽﹝CGRP﹞、甘丙肽(GAL)、生長抑素(SOM)等,並發現含SP的神經纖維﹝nerve_fiber﹞與各類腺細胞直接接觸,電鏡下發現,含SP和CGRP纖維與生長激素細胞﹝somatotroph,STh_cell﹞和促腎上腺皮質激素細胞﹝corticotroph,ACTh_cell﹞形成典型的突觸。

前葉內肽能神經纖維﹝nerve_fiber﹞的起源還不清楚,究竟是來自下丘腦﹝hypothalamus﹞或周圍神經系統,還是兩者兼有,尚未確定。

 前葉內肽能神經纖維﹝nerve_fiber﹞的發現及其功能的研究,有可能修正目前對垂體前葉分泌功能調節的認識,即前葉腺細胞除接受體液調節外,還可能直接受神經的支配。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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