肺:

肺表面覆以漿膜﹝Serosa﹞(胸膜臟層),表面為間皮﹝mesothelium﹞,深部為結締組織﹝connective_tissue﹞。

 肺組織分實質和間質兩部分,實質即肺內支氣管﹝bronchus﹞的各級分支及其終端的大量肺泡﹝pulmonary_alveoli﹞,間質為結締組織﹝connective_tissue﹞及血管、淋巴管﹝lymphatic_vessel﹞和神經等。

 人的支氣管﹝bronchus﹞(第1級)至腫泡約有24級分支。

 支氣管﹝bronchus﹞經肺門入肺,分為葉支氣管﹝bronchus_lobares﹞(第2級),右肺3支,左肺2支。

 葉支氣管﹝bronchus_lobares﹞分為肺段支氣管﹝segmental_bronchi﹞(第3~4級),左、右肺各10支。

 肺段支氣管﹝segmental_bronchi﹞反復分支為小支氣管﹝bronchus﹞(第5~10級)。

 繼而再分支為細支氣管﹝bronchiole﹞(第11~13級)。

 細支氣管﹝bronchiole﹞又分支為終末細支氣管﹝Terminal_bronchiole﹞(第14~16級)。

 從葉支氣管﹝bronchus_lobares﹞至終末細支氣管﹝Terminal_bronchiole﹞為肺內的導氣部。

 終末細支氣管﹝Terminal_bronchiole﹞以下的分支為肺的呼吸部﹝respiratory_region﹞。

 包括呼吸細支氣管﹝respiratory_bronchiole﹞(第17~19級)。

 肺泡管﹝alveolar_duct﹞(第20~22級)、肺泡囊﹝Alveolar_sacs﹞(第23級)和肺泡﹝pulmonary_alveoli﹞(第24級)。

 支氣管﹝bronchus﹞以下的這種分支管道,稱支氣管樹﹝bronchial_tree﹞。

每個細支氣管﹝bronchiole﹞連同它的分支至肺泡﹝pulmonary_alveoli﹞,組成一個肺小葉﹝pulmonary_lobule﹞。

 肺小葉﹝pulmonary_lobule﹞呈錐體形,尖向肺門,底向肺表面,小葉間為結締組織﹝connective_tissue﹞間隔。

 胎兒肺小葉﹝pulmonary_lobule﹞分界清楚,成人肺小葉﹝pulmonary_lobule﹞分界不明顯。

 但在肺表面仍可見小葉底部輪廓,直徑約1~2.5cm,每葉肺約50~80個肺小葉﹝pulmonary_lobule﹞。

 肺小葉﹝pulmonary_lobule﹞是肺的結構單位,炎症僅累及若干肺小葉﹝pulmonary_lobule﹞時為小葉性肺葉。

﹝一﹞、肺導氣部:

肺導氣部隨分支而管徑漸小,管壁漸薄,管壁結構也逐漸變化。

01、葉支氣管﹝bronchus_lobares﹞至小支氣管﹝bronchus﹞

管壁結構與支氣管﹝bronchus﹞基本相似,但管徑漸細,管壁漸薄,至小支氣管﹝bronchus﹞的內徑為2~3mm。

 管壁三層分界也漸不明顯,其結構的主要變化是:

 ①上皮均為假複層纖毛﹝cilium﹞柱狀,也含有前述幾種細胞,但上皮薄,杯狀細胞﹝goblet_cell﹞漸少;

 ②腺體逐漸減少;

 ③軟骨﹝cartilage﹞呈不規則片狀,並逐漸減少;

 ④平滑肌﹝smooth_muscle﹞相對增多,從分散排列漸成環形肌束環繞管壁。

02、細支氣管﹝bronchiole﹞和終末細支氣管﹝Terminal_bronchiole﹞:細支氣管﹝bronchiole﹞內徑約1mm,上皮由假複層纖毛﹝cilium﹞柱狀漸變為單層纖毛﹝cilium﹞柱狀,也含有前述各種細胞,但杯狀細胞﹝goblet_cell﹞減少或消失。

 腺和軟骨﹝cartilage﹞也很少或消失,環行平滑肌﹝smooth_muscle﹞則更明顯,黏膜﹝tunica_mucosa﹞常形成皺襞﹝plica﹞。

 細支氣管﹝bronchiole﹞分支形成終末細支氣管﹝Terminal_bronchiole﹞,內徑約0.5mm,上皮為單層柱狀,無杯狀細胞﹝goblet_cell﹞;腺和軟骨﹝cartilage﹞均消失;環行平滑肌﹝smooth_muscle﹞則更明顯,形成完整的環行層,黏膜﹝tunica_mucosa﹞皺襞﹝plica﹞也明顯。

 終末細支氣管﹝Terminal_bronchiole﹞上皮內除少量纖毛﹝cilium﹞細胞外,大部為無纖毛﹝cilium﹞的柱狀分泌細胞(稱Clara細胞),細胞頂部呈圓頂狀凸向管腔,頂部胞質內含分泌顆粒。

 一般認為分泌細胞的分泌物中含蛋白水解酶,可分解管腔內的粘液,利於排出;細胞內還含有較多的氧化酶系,可對吸收的毒物或某些藥物進行生物轉化,使其毒性減弱或便於排出。

 細支氣管﹝bronchiole﹞和終末細支氣管﹝Terminal_bronchiole﹞的環行平滑肌﹝smooth_muscle﹞,在植物神經﹝vegetative_nerve﹞的支配下收縮或舒張,以調節進出肺泡﹝pulmonary_alveoli﹞的氣流量。

 正常情況下吸氣時平滑肌﹝smooth_muscle﹞鬆弛,管腔擴大;呼氣末時,平滑肌﹝smooth_muscle﹞收縮,管腔變小。

 在支氣管﹝bronchus﹞哮喘﹝bronchial_asthma﹞等病理情況下,平滑肌﹝smooth_muscle﹞發生痙攣性收縮,以致呼吸困難。

在葉支氣管﹝bronchus_lobares﹞至細支氣管﹝bronchiole﹞的上皮內,常見神經內分泌細胞﹝endocrine_cells﹞成群分佈,5~10個細胞平行排列成卵圓形小體,尤多見於管道的分支處,稱神經上皮小體﹝neuroepithelial_body,NEB﹞,小體位於基膜﹝basement_membrane﹞上,頂端隆起突入管腔,或被其他上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞覆蓋。

 神經上皮小體﹝neuroepithelial_body,NEB﹞的細胞分泌5-羥色胺﹝serotonin,5-HT﹞、蛙皮素﹝bombesin﹞、生長抑素﹝somatostatin﹞等胺類或肽類物質,通過旁分泌﹝paracrine﹞或血液迴圈,調節血管平滑肌﹝smooth_muscle﹞舒縮,調整肺的通氣,也參與調節腺體分泌和鄰近上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞的分泌與代謝活動。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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