食管﹝esophagus﹞:

食管﹝esophagus﹞的主要作用是將食物運送到胃。

 它是一個肌性管道,長約25cm,兩端有括約肌:即上食道括約肌﹝UES﹞和下食道括約肌﹝LES﹞。

 食管﹝esophagus﹞括約肌有助於保持吞咽過程中的食管﹝esophagus﹞排空,也可防止胃內容物反流至食管﹝esophagus﹞、喉和口腔。

食管﹝esophagus﹞在三個水準處略為狹窄:

 上食道括約肌﹝UES﹞。 

 受主動脈和左主支氣管﹝bronchus﹞壓迫的食管﹝esophagus﹞中段。

 食管﹝esophagus﹞通過橫膈處。

 異物如食物等易在這幾處梗阻。

上食道括約肌﹝UES﹞:

UES由環咽肌組成,環繞上段食管﹝esophagus﹞並附著於環狀軟骨﹝cartilage﹞。

 食管﹝esophagus﹞環行肌內層亦與UES相延續。

 上食道括約肌﹝UES﹞在防止食管﹝esophagus﹞內容物反流至口腔和喉中起非常重要的作用,從而防止梗噎和誤吸。

下食道括約肌﹝LES﹞:

 LES由平滑肌﹝smooth_muscle﹞組成,常位於食管﹝esophagus﹞由胸腔進入腹腔的橫膈水準。

 LES在胃與食管﹝esophagus﹞之間保持症一個高壓區,對防止胃內容物反流起主要作用。

食管壁:

 食管壁厚3~4mm,與所有的消化道壁相似,它主要有四層結構。

 食管壁結構。

 (a)橫紋肌﹝Striated_muscle﹞層的近段結構。

 (b)平滑肌﹝smooth_muscle﹞層的遠段結構。

黏膜﹝tunica_mucosa﹞:

 食管﹝esophagus﹞內層黏膜﹝tunica_mucosa﹞由鱗狀上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞組成,延伸至Z-線即轉變為胃的單層柱狀上皮﹝simple_columnar_epithelium﹞。

 Z-線環繞成Z字形,標聲著胃和食管﹝esophagus﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞的分界。

 在正常人,Z-線或磷狀-柱狀上皮相接于LES水準(距食管﹝esophagus﹞和胃賁門﹝cardia﹞解剖交界約2cm處)。

黏膜下層﹝tela_submucosa﹞:

 黏膜下層﹝tela_submucosa﹞:由膠原和彈性纖維組成,含有粘液腺分泌粘液,對食管﹝esophagus﹞起保護膜及潤滑作用。

肌層﹝tunica_muscularis﹞:

 食管﹝esophagus﹞肌層﹝tunica_muscularis﹞分兩層:

 內環肌層﹝tunica_muscularis﹞和外縱肌層﹝tunica_muscularis﹞。

 這種肌纖維﹝muscle_fiber﹞的排列有利於食管﹝esophagus﹞蠕動收縮以及食管﹝esophagus﹞管腔內容物向胃傳送。

組成食管﹝esophagus﹞肌層﹝tunica_muscularis﹞的肌纖維﹝muscle_fiber﹞有兩種:

 食管﹝esophagus﹞體部橫紋肌﹝Striated_muscle﹞和平滑肌﹝smooth_muscle﹞。

 橫紋肌纖維﹝Striated_muscle_fiber﹞組成食管﹝esophagus﹞的近段1/3以及UES。

 雖然這部分食管﹝esophagus﹞由橫紋肌﹝Striated_muscle﹞組成,但對它的隨意調節卻是有限的(如吞咽開始時),大部分是自主控制的

 平滑肌纖維﹝smooth_muscle_fiber﹞。

 接近食管﹝esophagus﹞遠段,管壁的平滑肌纖維﹝smooth_muscle_fiber﹞漸增多。

 遠段1/3食管﹝esophagus﹞完全由平滑肌纖維﹝smooth_muscle_fiber﹞組成,這些纖維完全由腸神經和自主神經﹝automatic_nerve﹞系統支配。

外層:

 食管﹝esophagus﹞咽部的外層由富有彈性的結締組織﹝connective_tissue﹞組成,能在食物通過引起食管﹝esophagus﹞擴張時伸展開。

 在腹部,食管﹝esophagus﹞通過膈肌後被腹膜包繞。

神經支配﹝innervation﹞:

 近段食管﹝esophagus﹞橫紋肌﹝Striated_muscle﹞的運動神經支配﹝innervation﹞,來自起源於腦幹迷走神經﹝vagus_n.﹞的運動神經。

 每條運動神經纖維﹝nerve_fiber﹞直接終止於數條可啟動的橫紋肌纖維﹝Striated_muscle_fiber﹞

 遠段食管﹝esophagus﹞平滑肌﹝smooth_muscle﹞的自主神經﹝automatic_nerve﹞支配通過副交感和交感神經﹝sympathetic_nerve﹞系統來完成。

 所有到達食管﹝esophagus﹞的副交感神經﹝Para-sympathetic_nerve﹞均來自迷走神經﹝vagus_n.﹞。

 運動神經直接到達數條橫紋肌纖維﹝Striated_muscle_fiber﹞。

腸神經支配﹝innervation﹞:

 腸肌間神叢(Auerbach_神經叢)支配肌層﹝tunica_muscularis﹞的運動。

 這個神經網路位於食管﹝esophagus﹞環肌和縱肌層﹝tunica_muscularis﹞之間。

 食管﹝esophagus﹞的黏膜下神經叢﹝Submucous_plexus﹞分佈稀少。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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