一、寒飲犯肺
肺主氣，司呼吸，有宣發和肅降之功能。但肺為嬌臟，不耐寒熱，若寒飲動於肺，則可導致氣機之出入不利，出現如《金匱》所述的"咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之"的支飲證候。此即肺中素有水飲，而由外寒引發，內外合邪，以致肺之宣降失常的病理變化。嚴重者則成水飲射肺，還可同時出現脈弦，因為弦亦為水飲之象。若水飲停積，阻礙陽氣，心肺俱病，更可兼見心煩、胸中痛，此皆日久不愈，形成窠囊。按《金匱》治法，正氣未大虛者，仍當逐其水飲，去其窠囊，從病機根本上消除水飲，才能得到徹底治癒，常選用十棗湯。《外台》引許仁則之說云："飲氣嗽者，由所飲之物，停澄在胸，水氣在胸，沖入於肺，肺得此氣，便成嗽，久而不除，漸成水氣。其狀不限四時晝夜嗽不斷，遇諸動嗽物便致困劇，甚則乃至雙眼突出，氣如欲斷，汗出，大小便不利，吐痰飲涎沫無限，氣上喘息，肩息，每旦眼腫，不得平眠。"以上許氏所論，就是水飲犯肺的病理。
二、水氣淩心
水氣淩心，指水飲之邪上逆，引起心中悸動，心下堅滿，胸中痞悶，背部惡寒等證。常常伴有頭暈目眩，嘔吐短氣，不得臥，舌白滑，脈沉弦等證。
水氣淩心的病機，
是由於脾胃運化失調，水飲停於胃中，胃氣不能和降而上逆，從而引起水氣淩心。水飲侵淩於心，故心悸；中陽虛而水飲停留，故心下堅滿；水飲阻礙氣機之升降，故胸痞氣短，不得臥；飲邪上乘陽位，清陽不升，故頭暈目眩；水飲導致胃氣失於和降，故嘔吐；飲邪阻礙心陽之氣達于背部陽位，故背冷；苔白滑，脈沉弦，為水飲內停之象。
但《金匱要略》進一步指出：飲邪淩心，主要是出於中陽不運，飲邪上逆所致，其本在脾，如苓桂術甘湯證。還有下焦陽虛，不能化水，以致水泛心下諸，其本在腎，如腎氣丸條。
三、飲停胸脅
水飲在胸膈的病變，包括于《金匱》痰飲證中，乃水飲不能四布，五經不能並行所致。凡本飲由胃而上入於胸膈者，則形成支飲證；由於水飲阻滯，胸中氣機升降不利，故見胸膈痞滿；水氣相結，不得下行，從胃中上逆，則幹嘔、吐涎沫；乘于陽位，則頭眩冒；水飲動於胸中，故喘咳。《金匱》對此證用木防己湯散緒。凡水飲由胃而橫出脅肋之下，則形成懸飲證。由於肝絡不和，氣機受阻，故見咳引胸脅疼痛；水飲有向低處流溢之勢，故病變多在偏臥的一側；肝絡中水飲與正氣相持，故見寒熱往來。多用控涎丹、十棗湯之類攻逐水飲。
四、胃中停飲
胃中停飲，主由脾之運化失職而牽涉到肺、腎、三焦、膀胱的氣化功能。
《素問‧經脈別論》："飲入于胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。"
這就指出胃中停飲主要是脾不能為胃行其津液，不能使胃中精氣上歸於肺。肺為水之上源，水飲不能上歸於肺，則不能從水之至高源頭，經由三焦水道化氣行水，而濁液也不能下輸於膀胱而排泄體外，飲中之清者不得化氣而四布，五臟諸經失卻濡養，脾失健運，三焦氣塞，陽虛陰盛，飲邪停聚中焦，不能"水精四布，五經並行"，以致形成種種痰飲病變。《金匱》所述"四飲"，其基本病機，皆與胃中停飲有關。
五、飲留腸間
水飲可以由胃而下流於腸，引起各種病變。
《金匱》云："其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲……。"
還可出現小便短少，苔白，脈弦之證。因健康之人，運化正常，所化精微，皆能充養形體，故肌肉豐盛。若運化失職，水穀精微不為肌膚，肌肉失於充養，故形體消瘦；由於飲停胃中，時流腸間，故漉漉有聲；飲積下焦，故小便短少，或見大便時溏；苔白、脈弦，皆為飲邪內停之象。飲留腸間，《金匱》一以溫脾利水，用苓桂術甘湯；體實者，攻下水飲，用己椒藶黃丸，皆針對病機以蕩滌水飲。
六、水氣泛溢
水氣泛溢，包括風水和溢飲等證，二者病機皆為水氣泛溢於皮膚、四肢。凡風邪外襲，肺氣不宣，肺主一身之表，外台皮毛。"肺為風邪所襲，則肺氣失和，不能通調水道，下輸膀胱，以致造成風遏水阻，風水相搏，流溢於肌膚，則發為風水之證。從而引起上部先腫，從頭面開始，迅即全身皆腫；伴有肢節酸疼，小便不利，寒熱喘咳，苔薄白，脈浮緊諸證，此乃水氣內停，風邪外襲，風為陽邪，其性上行，風水相搏。故腫自上部頭面開始，而迅及全身皆腫；邪在肌表故肢節酸疼；膀胱氣化失常故小便不利；風邪滯於肺，表氣不和，故苔白脈浮，發熱惡寒；水氣上逆故喘咳。前人多以發汗之法來祛風行水，方如越嬸加術湯等。凡水飲外溢，流於局部，歸於四肢，邪盛於表而有鬱熱者，則發為溢飲之證。此乃水飲溢於肌表，當汗出而不汗出，表有鬱熱，裏有飲邪遏阻，故見寒熱煩躁，不汗出而喘，體重肢浮，舌苔黃白相兼、脈浮而緊。根據病機，溢飲是飲在肌表，散溢於四肢，故在治法上不取溫運與攻逐，而必溫散發汗，使水飲從表而去。若飲在肌表，寒邪外束而裏有鬱熱者，則用大青龍湯，發表以清裏；若飲在肌表，內有裏寒的，則用發表溫裏，宣肺化飲，以小青龍湯主之。針對上述水氣泛溢的病機，皆宜因勢利導，用汗法以"開鬼門"而逐之。
七、水熱互結
水飲與熱相結，主要病變部位在胸、腹、脅肋等處。《傷寒論》在結胸證中闡述了它的病機。認為結胸乃邪氣已離太陽之表，未入陽明之裏，而在少陽半表半裏的胸腹脅肋發生病變。其形成機理是表證誤下，造成邪熱與水飲相結於半表，屬於邪氣盛的實證。包括大、小陷胸湯證和柴胡桂枝乾姜湯證等，均屬此種病變。
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