胃食管反流的表現-食管炎﹝esophagitis﹞:

 食管炎﹝esophagitis﹞指的是食管﹝esophagus﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞的炎症。

【病因﹝Pathogeny﹞】:

 胃食管反流:為食管炎﹝esophagitis﹞的最常見原因。

 酸性狀態下的十二指腸胃食管反流。

 誤服或自殺服食腐蝕性物質。

 黴菌感染;特別是白色念珠菌感染,見於衰弱或免疫功能低下的患者。

 病毒感染:單純皰疹及巨細胞病毒,常發生於免疫功能損害者。

 結核病,梅毒(少見)。

 長期置胃管。

 尿毒癥﹝uremia﹞。

 皮膚病﹝dermatosis﹞,例如天皰瘡﹝pemphigus﹞和表皮鬆解性大泡症。

 藥物性:藥丸性食管炎﹝esophagitis﹞。

【症狀﹝symptom﹞】:

 患者症狀與內鏡下所見食管炎﹝esophagitis﹞嚴重程度之間,相關性並不強。

 症狀嚴重的患者不一定真患有嚴重的食管炎﹝esophagitis﹞。

因此以下的食管炎﹝esophagitis﹞症狀就與GERD有關:

 燒心

 胸骨後痛

 反胃/嘔吐

 吞咽困難/吞咽疼痛

 無症狀。

【診斷措施】:

 【內鏡】:

 為診斷食管炎﹝esophagitis﹞的金標準,既可對食管炎﹝esophagitis﹞進行觀察和分型,又可行食管﹝esophagus﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞活檢。

 以下為Savary和Miller制定的食管炎﹝esophagitis﹞內鏡下分型:

 Ⅰ期:單個或多個縱行非融合的紅斑性黏膜﹝tunica_mucosa﹞損害,常覆有滲出物,發生於胃食和連接處上方或由連接處延伸開來

 Ⅱ期:融合性糜爛和滲出性黏膜﹝tunica_mucosa﹞損害,但並未累及食管﹝esophagus﹞全周

 Ⅲ期:全周性糜爛及滲出病變,覆蓋整個食管﹝esophagus﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞

 Ⅳ期:慢性黏膜﹝tunica_mucosa﹞損害,如伴或不伴狹窄的潰瘍。

【併發症﹝Complication﹞】:

 狹窄形成,可引起吞咽困難

 潰瘍,可使疼痛加重並放射至背部,並引起吞咽困難和出血。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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