型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

胃食管反流的表現-食管炎﹝esophagitis﹞：

　食管炎﹝esophagitis﹞指的是食管﹝esophagus﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞的炎症。

【病因﹝Pathogeny﹞】：

　➸胃食管反流：為食管炎﹝esophagitis﹞的最常見原因。

　➸酸性狀態下的十二指腸胃食管反流。

　➸誤服或自殺服食腐蝕性物質。

　➸黴菌感染；特別是白色念珠菌感染，見於衰弱或免疫功能低下的患者。

　➸病毒感染：單純皰疹及巨細胞病毒，常發生於免疫功能損害者。

　➸結核病，梅毒（少見）。

　➸長期置胃管。

　➸尿毒癥﹝uremia﹞。

　➸皮膚病﹝dermatosis﹞，例如天皰瘡﹝pemphigus﹞和表皮鬆解性大泡症。

　➸藥物性：藥丸性食管炎﹝esophagitis﹞。

【症狀﹝symptom﹞】：

　患者症狀與內鏡下所見食管炎﹝esophagitis﹞嚴重程度之間，相關性並不強。

　症狀嚴重的患者不一定真患有嚴重的食管炎﹝esophagitis﹞。

因此以下的食管炎﹝esophagitis﹞症狀就與GERD有關：

　➸燒心

　➸胸骨後痛

　➸反胃／嘔吐

　➸吞咽困難／吞咽疼痛

　➸無症狀。

【【診斷措施】：】

　➸【內鏡】：

　為診斷食管炎﹝esophagitis﹞的金標準，既可對食管炎﹝esophagitis﹞進行觀察和分型，又可行食管﹝esophagus﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞活檢。

　以下為Savary和Miller制定的食管炎﹝esophagitis﹞內鏡下分型：

　➸Ⅰ期：單個或多個縱行非融合的紅斑性黏膜﹝tunica_mucosa﹞損害，常覆有滲出物，發生於胃食和連接處上方或由連接處延伸開來

　➸Ⅱ期：融合性糜爛和滲出性黏膜﹝tunica_mucosa﹞損害，但並未累及食管﹝esophagus﹞全周

　➸Ⅲ期：全周性糜爛及滲出病變，覆蓋整個食管﹝esophagus﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞

　➸Ⅳ期：慢性黏膜﹝tunica_mucosa﹞損害，如伴或不伴狹窄的潰瘍。

【併發症﹝Complication﹞】：

　➸狹窄形成，可引起吞咽困難

　➸潰瘍，可使疼痛加重並放射至背部，並引起吞咽困難和出血。