型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

胃食管反流的表現-Barrett食管﹝Barrett_esophagus﹞：

【病因﹝Pathogeny﹞】：

　Barrett食管﹝Barrett_esophagus﹞是慢性GERD的一種併發症﹝Complication﹞。

　為更好地抵抗反流物的損傷，食管﹝esophagus﹞遠端的正常鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所取代。

　食管﹝esophagus﹞遠端內鏡：所見。

　（a）線狀充血糜爛：反流性食管炎﹝esophagitis﹞。

　（b）消化性食道狹窄﹝Esophagus_stricture﹞。

Barrett黏膜﹝tunica_mucosa﹞的發生有二個重要成因：

　01、食管﹝esophagus﹞鱗狀上皮受損

　02、上皮修復時食管﹝esophagus﹞內環境異常。

這些又可能與下列有關：

　➸慢性反流性食管炎﹝esophagitis﹞。

　➸十二指腸胃食管反流。

　➸酸清除能力減弱與以上任一因素共同存在。

【症狀﹝symptom﹞】：

　Barrett食管﹝Barrett_esophagus﹞是一種本身不引起任何症狀的病理狀態。

　Barrett食管﹝Barrett_esophagus﹞病人的症狀與其基礎疾病：GERD或其併發症﹝Complication﹞（如潰瘍和狹窄）有關。

【併發症﹝Complication﹞】：

　診斷Barrett食管﹝Barrett_esophagus﹞很重要，因為它與食管﹝esophagus﹞腺癌的發生有關。

　Barrett食管﹝Barrett_esophagus﹞的組織學﹝histology﹞類型尤為重要：只有腸型化生（以出現杯狀細胞﹝goblet_cell﹞為標誌）會發展為癌。

　Barrett食管﹝Barrett_esophagus﹞的內鏡下所見。

【【診斷措施】：】

　➸【內鏡及活檢】：

　確診Barrett食管﹝Barrett_esophagus﹞並鑒別其組織學﹝histology﹞類型、確定不典型增生及腺癌必須經內鏡及活檢。