型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

胃食管反流的呼吸道表現：

　胃食管反流是慢性喉、支氣管﹝bronchus﹞、及肺疾病的一個重要病因。

　哮喘、慢性咳嗽、支氣管炎﹝Bronchitis﹞、吸入性肺炎﹝Inhalation_pneumonia﹞、喉炎及聲嘶均可由反流引起。

【病因﹝Pathogeny﹞】：

　防止口腔內容物吸入氣道主要依靠協調的吞咽反射，包括聲門關閉及氣道保護。

　防止反流的胃內容物吸入的機制包括上食道括約肌﹝UES﹞和反流物引起的食管﹝esophagus﹞蠕動﹝peristalsis﹞。

　萬一發生吸入，咳嗽和氣管痙攣可保護肺。

　如果其中某些保護機制減弱則胃食管反流可引起肺部症狀。

與胃食管反流相關的肺病，有二個可能的發生機制：

　➸胃內容物實際吸入引起的損傷。

　反流物與支氣管﹝bronchus﹞表面直接接觸可能引起：

　（i）刺激咳嗽反射；或

　（ii）黏膜﹝tunica_mucosa﹞損傷導致支氣管痙攣﹝bronchiostenosis﹞或液體滲入氣道內

　➸未發生實際吸入但對反流物起反射性反應。

　哮喘、咳嗽或喘鳴可能通過一個包含食管﹝esophagus﹞感受器和傳出通路的反射弧所介導，對此反射弧的刺激會引起支氣管痙攣﹝bronchiostenosis﹞。

胃食管反流的呼吸道表現-反流引起的哮喘：

　許多非過敏性哮喘患者行24小時pH監測均發現異常胃食管反流。

　特別對兒童，胃食管反流可能是哮喘性疾病的一個重要發病原因。

　許多患復發性呼吸道疾病的兒童均檢測到無症狀的胃食管反流。

【症狀﹝symptom﹞】：

　➸氣喘

　➸慢性咳嗽

　➸夜間發作的哮喘

　➸聲嘶。

【檢查的適應症】：

　➸頑固性哮喘患者

　➸無法解釋的慢性間歇性肺疾病

　➸復發性肺炎

　➸慢性咳嗽

　➸聲音嘶啞

　➸反復發作的喉炎。

【診斷措施】：

雙通道24小時pH監測：

　為檢測可能引起喉炎和／或肺部疾病的近端食管﹝esophagus﹞反流，應行雙通道24小時pH監測。

　其中一個pH監測。

　其中一個pH感受器應置於LES上方5cm，另一感受器置於食管﹝esophagus﹞近端（UES下方2～3cm）。