兒科大便失禁﹝encopresis﹞:

 不同文化對何種年齡會出現大便失禁﹝encopresis﹞的認知並不相同,但兒童在3歲之前發生大便失禁﹝encopresis﹞都不被認為有醫療問題。

 大便失禁﹝encopresis﹞需要治療的年齡也有賴於不同的民族文化。

 男孩的功能性大便失禁﹝encopresis﹞較女孩更常見(4倍)。

 這種差異是由於男孩經常站著小便,因此在廁所大便的時間常較少。

 當女孩蹲著小便時,她們可能同時排大便。

 功能性大便失禁﹝encopresis﹞,一詞特用來區別兒童功能性失禁與神經性損傷或肛管﹝anal_canal﹞畸形造成的失禁。

【病因﹝Pathogeny﹞】:

 大便嵌塞﹝fecal_impaction﹞。

 這是兒童大便失禁﹝encopresis﹞最常見的原因。

 各種研究表明97%兒童功能性失禁病例是由大便嵌塞﹝fecal_impaction﹞所致。

 這種便秘﹝obstipation﹞常伴有盆底肌肉痙攣。

肛門直腸﹝rectum﹞敏感性降低:

 肛門直腸﹝rectum﹞敏感性降低,可因引起肛門內括約肌﹝internal_anal_sphincter,IAS﹞反射抑制而導致患者在意識到直腸﹝rectum﹞存在糞便前,即已發生大便失禁﹝encopresis﹞。

 它也可造成排便欲望的頻率與強度降低,而導致便秘﹝obstipation﹞惡化。

 感受閾的變化可能是糞便嵌塞的後果,因為糞便嵌塞可改變腸壁張力與彈性。

神經性病因:

 這包括脊髓病,特別是低位脊髓與馬尾損傷和腦損傷。

先天異常:

 包括肛管﹝anal_canal﹞畸形。

創傷性病因:

 包括括約肌損傷和肛門直腸手術。

行為紊亂:

 如:對上廁所的恐懼、或對取得控制及對引起父母注意而做的努力。

 最近,心理病因學的理論已經受到爭議;大便失禁﹝encopresis﹞兒童的心理症狀反而被認為是他們失禁的後果。

代謝紊亂:

 糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞可致直腸﹝rectum﹞敏感性降低及自發的短暫性肛門內括約肌﹝internal_anal_sphincter,IAS﹞鬆弛。

【症狀﹝symptom﹞】:

 無意識大便失禁﹝encopresis﹞。

【診斷措施】:

 小兒大便失禁﹝encopresis﹞診斷與成人相同。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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