型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：腎靜脈血栓形成﹝renal_vein_thrombosis﹞：

腎靜脈血栓形成﹝renal_vein_thrombosis﹞：是指從腎臟內將血運出的腎靜脈的栓塞。

這種栓塞可以急性（突然）發生，也可慢性（逐漸）發生，通常由有大量蛋白尿﹝prteinuria﹞的腎病綜合症﹝syndrome_nephrotique﹞造成這類栓塞，故引起廣泛的症狀﹝symptoms﹞。

在成年人，本病常發生在有蛋白尿﹝prteinuria﹞的其他腎臟疾病。也可因腎癌﹝renal_carcinoma﹞引起，或腎靜脈及引流腎靜脈的下腔靜脈﹝inferior_vena_cava﹞受壓（如腫瘤）引起。其他可能原因是口服避孕藥物，損傷或較少見的血栓性靜脈炎﹝thrombophlebitis﹞性偏頭病﹝Hemicrania﹞--全身不同部位的靜脈連續發生血凝的疾病。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷﹝diagnosis﹞】：

腎靜脈血栓形成﹝renal_vein_thrombosis﹞的病人常因沒有症狀﹝symptoms﹞而不去檢查。當出現症狀﹝symptoms﹞時，根據其是突然發作還是逐漸發病而出現相應症狀﹝symptoms﹞。

在成年人，其發作和進展常是緩慢的。有蛋白尿﹝prteinuria﹞且尿量減少。對於突然發作的成年人，可在肋和髖部間的側方發生典型的疼痛﹝pain﹞。病人有發熱、血尿﹝hematuria﹞、少尿﹝oliguria﹞，水鈉瀦留引起組織水腫﹝edema﹞，白細胞﹝WBC﹞計數異常升高以及血化驗有腎衰竭﹝renal_failure﹞。兒童可發生類似症狀﹝symptoms﹞，但在一開始就有腹瀉﹝diarrhea﹞、脫水﹝anhydration﹞和血凝增加傾向。腎臟巨大的損壞很少發生。

如果栓塞突然發生，超聲波﹝ultrasonograph﹞掃描顯示腎臟腫大；如果栓塞緩慢發生，超聲波﹝ultrasonograph﹞掃描顯示腎臟縮小。影像學檢查，如靜脈尿路造影術﹝intravenous_urography,IVU﹞和放射核素掃描也可顯示腎臟功能不良。在這些檢查中，靜脈內注入造影劑﹝contrast_media﹞，並且追蹤它的通道，下腔靜脈﹝inferior_vena_cava﹞或腎靜脈的X光片（靜脈造影）可以顯示出栓子的輪廓﹝contour﹞。當需要更多的資料時，可以作電腦體層攝影﹝CT﹞或腎動脈﹝Renal_artery﹞造影X光片。

【預後﹝Prognosis﹞和治療﹝Treatment﹞】：

預後﹝Prognosis﹞取決於栓塞的原因、併發症﹝Complications﹞和腎臟損害程度。本病引起死亡是少的，常因致命的基礎疾病或併發症﹝Complication﹞造成。一種危險的併發症﹝Complication﹞是肺梗塞，即血凝塊栓塞了肺。腎靜脈栓塞後的腎功能，取決於受累的腎臟是單側或是雙側，血流是否可恢復以及栓塞前腎臟功能狀況。

很少採用外科手術摘除腎靜脈內的血凝塊。因血供阻斷造成腎臟組織全部壞死時，才能摘除腎臟。抗凝藥物常可改善腎臟功能，防止其他血凝塊形成，而且還能預防肺栓塞。除使用抗凝藥外，溶解血栓的藥物（溶栓劑）仍在實驗中，但是很有希望。