型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

顳下頜關節紊亂-關節內紊亂：

關節內紊亂時，關節內的關節盤位於正常位置前面。

不可復位的關節內紊亂，移位的關節盤不能再滑回正常的位置，而且頜骨的運動也被限制。比較常見的是可復位的關節內紊亂，只有在閉口時，關節盤位於正常位置之前。當開口時，頜骨向前方滑動，關節盤滑回正常位置，隨開口運動產生出碎裂聲或彈響。在閉口時，關節盤又向前滑，發出另一聲響。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷﹝diagnosis﹞】：

關節內紊亂唯一的症狀﹝symptoms﹞：是張口過大或頜骨側向運動時，在關節處有一彈響聲。20%以上關節內紊亂的病人只出現關節彈響。牙科醫生﹝Dentist﹞可通過張閉口檢查作出診斷。

【治療﹝Treatment﹞】：

出現咀嚼肌痛和頜骨運動障礙﹝dyskinesia﹞時，必須進行治療。如果一個人在出現症狀﹝symptoms﹞後，尋求正確的治療，醫生能夠把關節盤推回正常位置。上述症狀﹝symptoms﹞出現在三個月內，可使用夾板（合墊）以阻止下頜骨向前。這種夾板可使支援韌帶處於緊張狀態，保持關節盤在正常位置。2～4個月後，醫生再調整夾板使頜骨返回正常位置，關節盤也保持在該處。

牙科醫生﹝Dentist﹞應指導這類病人避免大張口，例如打呵欠或咬厚的三明治。必須限制大張口的呵欠，必須把厚的食物切成小片和吃容易咀嚼的食物。

如果關節內紊亂用非手術方法不能治療，可以施行關節盤矯形術，把它縫回原處。不過，需要這種手術者相當的少。

關節內紊亂病人常常有咀嚼肌疼痛﹝pain﹞和肌緊張。肌痛被治療後，其餘症狀﹝symptoms﹞也會消失。牙科醫生﹝Dentist﹞治療咀嚼肌痛和肌緊張，遠較治療關節內紊亂要成功得多。