型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　耳鼻咽喉﹝Otorhinolaryngology﹞：

耳、鼻、咽、喉在位置及功能上密切相關。這些器官疾病由耳鼻咽喉科﹝Otorhinolaryngology﹞醫師來診斷和治療。

耳﹝ears﹞：

耳是司聽覺和平衡的器官，由外耳﹝external_ear﹞、中耳﹝middle_ear﹞和內耳﹝internal_ear﹞三部分組成。外耳﹝external_ear﹞收集聲波，中耳﹝middle_ear﹞將聲波轉換成機械能，內耳﹝internal_ear﹞將機械能轉換成神經衝動，傳入大腦。同時內耳﹝internal_ear﹞有助於維持平衡。

外耳﹝external_ear﹞：

外耳﹝external_ear﹞由耳廓﹝auricle﹞和外耳道﹝external_auditory_canal﹞組成。耳廓﹝auricle﹞由軟骨構成支架，外覆皮膚，有彈性。耳廓﹝auricle﹞收集聲波，通過外耳道﹝external_auditory_canal﹞傳至鼓膜﹝tympanic_membrane﹞。鼓膜﹝tympanic_membrane﹞是被覆皮膚的薄膜，分隔外耳﹝external_ear﹞和中耳﹝middle_ear﹞。

中耳﹝middle_ear﹞：

中耳﹝middle_ear﹞由鼓膜﹝Eardrum﹞和含氣的中耳﹝middle_ear﹞腔構成，中耳﹝middle_ear﹞腔內有三個聽小骨。聽小骨連接鼓膜﹝Eardrum﹞與內耳﹝internal_ear﹞。根據聽小骨的形態分別稱為：錘骨，連於鼓膜﹝Eardrum﹞；砧骨，連接錘骨和鐙骨﹝stapes﹞；鐙骨﹝stapes﹞，連接在卵圓窗﹝oval_window﹞，卵圓窗﹝oval_window﹞為內耳﹝internal_ear﹞的入口。鼓膜﹝Eardrum﹞振動經聽小骨機械放大，傳至卵圓窗﹝oval_window﹞。

中耳﹝middle_ear﹞腔內有兩條細小的肌肉。一條是鼓膜張肌﹝musculus_tensor_tymoani﹞，附著於錘骨頭，保持鼓膜﹝Eardrum﹞的緊張性；另一條是鐙骨肌﹝stapedius_muscle﹞，附著於鐙骨﹝stapes﹞，保持鐙骨﹝stapes﹞與卵圓窗﹝oval_window﹞連接的穩定性。當有強烈聲音時，鐙骨肌﹝stapedius_muscle﹞收縮，增加聽骨鏈的硬度，減少聲音的傳導。這種反射稱為聲反射，保護精細的內耳﹝internal_ear﹞免受聲音的損傷。

咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞是連接中耳﹝middle_ear﹞腔與鼻咽部的小管，外界空氣可經此管進入中耳﹝middle_ear﹞。在吞咽時咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞開放，使鼓膜﹝Eardrum﹞內外的壓力保持平衡，這對正常聽覺功能和耳部舒適感很重要。這就是為什麼吞咽能緩解因氣壓突然下降所致鼓膜﹝Eardrum﹞內外的壓力差（在乘坐飛機時經常會遇到）。中耳﹝middle_ear﹞與鼻咽部經咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞連接，這也可以解釋為什麼上呼吸道感染﹝Infections﹞（如感冒）可導致中耳感染，或增加中耳﹝middle_ear﹞壓力產生中耳﹝middle_ear﹞疼痛﹝pain﹞的原因。這是因為上呼吸道感染﹝Infections﹞可致咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞發炎或阻塞。

內耳﹝internal_ear﹞：

內耳﹝internal_ear﹞（迷路）：是一個較為複雜的結構。包括兩個主要部分：耳蝸﹝cochlea﹞和半規管。耳蝸﹝cochlea﹞是聽覺器官，半規管為平衡器官。

耳蝸﹝cochlea﹞形如蝸牛，含有液體和螺旋器﹝spiral_organ﹞（又稱科蒂器）。科蒂器由數千個細胞（毛細胞）構成，細胞頂部有毛髮狀突起伸入液體中。聲音經中耳﹝middle_ear﹞聽骨鏈傳導至內耳﹝internal_ear﹞卵圓窗﹝oval_window﹞，使淋巴液及聽毛振動。不同頻率的聲波引起不同的毛細胞振動，毛細胞將聲波轉換為神經衝動，神經衝動經聽神經﹝n.statoacusticus﹞纖維傳至大腦聽覺中樞。

儘管有聲反射的保持作用，強烈的聲音亦能損傷毛細胞。一旦毛細胞受損傷，就不能再生。長期受高強度雜訊刺激可導致毛細胞進行性損傷，使聽力下降。

半規管為三個相互垂直的充滿淋巴液的骨管，有助於保持身體平衡。頭部在空間任何方向運動時均可使半規管內的淋巴液流動，其中必有一個半規管內的淋巴液較其他兩個半規管流動性大。淋巴液的流動刺激骨管內的毛細胞，產生神經衝動並傳入大腦，感知頭部在空間的位置，作出適當的反應，以保持身體平衡。如果半規管發生炎症，如中耳感染或流感時，就會失去平衡感覺，或產生眩暈﹝vertigo﹞（即旋轉感）。