【疾病名稱﹝Disease﹞】:鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞:

鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞:是由細菌、病毒、黴菌或變態反應所致的鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞症性疾病。

鼻竇﹝paranasal_sinus﹞共有四組:上頜竇﹝maxillary_sinus﹞、篩竇﹝ethmoid_sinus﹞、額竇﹝frontal_sinus﹞和蝶竇﹝sphenoid_sinus﹞,均可發生鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞。

鼻竇﹝paranasal_sinus﹞的位置鼻竇﹝paranasal_sinus﹞:是在鼻周圍的骨組織內形成的一些空腔。兩側額竇﹝frontal_sinus﹞位於眉上方;兩側上頜竇﹝maxillary_sinus﹞在頜骨內;兩組篩竇﹝ethmoid_sinus﹞在鼻腔﹝nasal_cavity﹞的兩側。兩側蝶竇﹝sphenoid_sinus﹞(圖上未標出)位於篩竇﹝ethmoid_sinus﹞後面。

【病因﹝Cause_of_disease﹞】:

鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞分為急性、慢性兩類。急性鼻竇炎﹝acute_nasal_sinusitis﹞可由各種細菌感染﹝Infections﹞所致。常繼發於感冒之後的病毒感染﹝Infections﹞。有時慢性上頜竇﹝maxillary_sinus﹞炎可由牙齒感染﹝Infections﹞引起。感冒期間,鼻腔﹝nasal_cavity﹞粘膜腫脹阻塞鼻竇﹝paranasal_sinus﹞竇口,竇腔內的空氣吸收入血,竇腔形成負壓,負壓產生疼痛﹝pain﹞。這種鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞稱為真空性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞。若真空狀態持續存在,竇腔內有液體滲出,為細菌感染﹝Infections﹞提供營養。繼而白細胞﹝WBC﹞及更多的液體進入鼻竇﹝paranasal_sinus﹞,殺死細菌,竇腔壓力增加,產生更嚴重的疼痛﹝pain﹞。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷﹝diagnosis﹞】:

急性和慢性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞可產生相同的症狀﹝symptoms﹞。感染﹝Infections﹞的鼻竇﹝paranasal_sinus﹞區有腫脹、壓痛﹝tenderness﹞。各鼻竇﹝paranasal_sinus﹞有自身的症狀﹝symptoms﹞,如上頜竇﹝maxillary_sinus﹞炎可產生面頰部疼痛﹝pain﹞、牙痛﹝toothache﹞和頭痛﹝Headache﹞;額竇炎﹝frontal_sinusitis﹞有前額部疼痛﹝pain﹞;篩竇炎﹝ethmoidal_sinusitis﹞在兩眼內眥或球後疼痛﹝pain﹞,常牽引至前額部;蝶竇﹝sphenoid_sinus﹞炎所致頭痛﹝Headache﹞無固定區域,常感到前額或枕後疼痛﹝pain﹞。可能有全身症狀﹝constitutional_symptom﹞。發熱或寒戰提示感染﹝Infections﹞已擴散至鼻竇﹝paranasal_sinus﹞以外。鼻腔﹝nasal_cavity﹞粘膜常充血、紅腫,黃綠色膿性分泌物多。X光攝片可見竇腔模糊。所以,CT檢查可以瞭解鼻竇﹝paranasal_sinus﹞感染﹝Infections﹞的程度和範圍。若有上頜竇﹝maxillary_sinus﹞炎應行牙齒攝片。

【治療﹝Treatment﹞】:

急性鼻竇炎﹝acute_nasal_sinusitis﹞治療的目的是改善鼻竇﹝paranasal_sinus﹞引流,控制感染﹝Infections﹞。蒸氣吸入有助於鼻腔﹝nasal_cavity﹞粘膜血管收縮,改善鼻竇﹝paranasal_sinus﹞引流。含有血管收縮劑的藥物如腎上腺素﹝Epinephrine,E﹞可鼻內噴霧,但使用時間不宜過長。口服麻黃素藥物常無明顯效果。

急性、慢性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞均可使用抗生素﹝Antibiotics﹞類藥物,如羥氨苄青黴素等,但慢性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞服用時間應較長。當藥物治療﹝pharmacotherapy﹞無效時,可採用手術改善鼻竇﹝paranasal_sinus﹞引流及去除感染﹝Infections﹞組織。

鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞與免疫功能低下:

在無法控制的糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞患者或免疫系統受損的患者,可產生嚴重的甚至致命的真菌感染﹝Infections﹞。

毛黴病是發生于嚴重糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞患者的真菌感染﹝Infections﹞。鼻腔﹝nasal_cavity﹞內有黑色壞死組織,並可阻塞供應大腦的血管,產生神經症狀﹝symptoms﹞,如頭痛﹝Headache﹞、失明等。醫生應取感染﹝Infections﹞組織在顯微鏡下檢查,作出診斷。可採用控制糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞、靜脈給予抗真菌藥物兩性黴素B治療。

在因應用抗癌藥或白血病﹝leukemia﹞、淋巴瘤﹝lymphoma﹞、多發性骨髓瘤﹝mutiple_myeloma﹞、愛滋病等疾病使免疫系統受損者,曲黴菌和白色念珠菌常是其致病的真菌感染性疾病。在曲黴菌感染﹝Infections﹞時,在鼻腔﹝nasal_cavity﹞和鼻竇﹝paranasal_sinus﹞內可產生息肉,醫生應摘除息肉並作病理檢查,以便作出診斷。可採用鼻竇﹝paranasal_sinus﹞手術或靜脈給予兩性黴素B等措施治療。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞:

【B】

有關鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞臨床表徵與合併症,下列敘述何者錯誤?※※A、嗅覺能力降低;※※B、急性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞呈現間歇性鈍痛;※※C、味覺能力降低;※※D、噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞。

【C】

有關急性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞的照護,下列何者為非?※※A、攝取足夠的液體,有助於鼻竇分泌物之引流;※※B、用蒸氣吸入法,可促進鼻竇分泌物之引流;※※C、用生理食鹽水直接沖洗篩竇和蝶竇,以利膿性分泌物排除;※※D、Afrin和Otrivin為鼻滴藥,可改善引流,但應避免過量使用。﹝96普考﹞

【B】

病人主訴鼻塞、鼻黏膜分泌多,早晨起床後有頭痛﹝Headache﹞現象,其最可能的診斷是:※※A、高血壓;※※B、慢性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞;※※C、鼻中隔偏曲﹝deflection_of_nasal_septum﹞:;※※D、下呼吸道感染。(95士檢)

【A】

下列何者會使慢性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞之症狀加重?※※A、抽菸;※※B、避免著涼;※※C、維持室內溫度穩定;※※D、維持室內濕度穩定。﹝94專普、助普﹞

【B】

下列何者可預防慢性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞患者疾病之再發或減輕其症狀:﹝1﹞避免抽煙﹝2﹞經常接觸較濕且冷的環境﹝3﹞以有空氣調節器使用之環境最佳﹝4﹞避免上呼吸道感染﹝5﹞多使用抗組織胺之鼻滴劑。※※A、﹝1﹞﹝2﹞;※※B、﹝1﹞﹝4﹞;※※C、﹝3﹞﹝4﹞;※※D、﹝4﹞﹝5﹞。﹝91士檢﹞

【D】

有關鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞手術後處理,下列何者有誤?※※A、予病人半坐臥姿勢;※※B、觀察傷口有無出血;※※C、維護口腔和唇的清潔、濕潤;※※D、鼓勵病人常做吞嚥動作。﹝91士檢﹞

【B】

急、慢性鼻炎、鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞引起鼻充血時,可用於滴鼻的藥物是:※※A、去甲腎上腺素;※※B、麻黃鹼;※※C、異丙腎上腺素;※※D、腎上腺素;※※E、以上都不是。(藥理)

【A】

關於真菌性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞的描述,錯誤的是:※※A、MR信號均勻;※※B、最多見於上頜竇;※※C、病變內出現無信號區;※※D、竇壁骨質增生硬化;※※E、竇壁可出現骨質破壞

【【A】】

關於真菌性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞的敍述,錯誤的是:※※A、MR信號均勻;※※B、最多見於上頜竇;※※C、病變內出現無信號區;※※D、竇壁骨質增生硬化;※※E、竇壁可出現骨質破壞

【D】

慢性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞相當於中醫何病名之範疇?※※A、鼻衄﹝Epistasis﹞;※※B、鼻鼽;※※C、鼻窒;※※D、鼻淵

【B】

有關鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞臨床表徵與合併症,下列敘述何者錯誤:※※A、嗅覺能力降低;※※B、急性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞呈現間歇性鈍痛;※※C、味覺能力降低;※※D、噁心、嘔吐﹝vomition﹞。

【D】

慢性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞相當於中醫何病名之範疇:※※A、鼻衄﹝Epistasis﹞;※※B、鼻鼽;※※C、鼻窒;※※D、鼻淵

【C】

20歲女大學生,患「慢性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞「多年,涕黃濁量多,鼻塞重而持續,頭暈頭重,以前額為重,神倦納呆,苔膩,脈滑數。針灸治療除局部穴外,可取:※※A、合谷、列缺、少商;※※B、合谷、列缺、行間;※※C、合谷、列缺、陰陵泉;※※D、合谷、列缺、足三裏;※※E、合谷、列缺、商陽。

【C】

關于鼻竇哪項不正確:※※A、是鼻腔周圍含氣的骨性組織;※※B、有窄口與鼻腔相通;※※C、均有相應的檢查部位和檢查手法;※※D、當鼻竇引流不暢時易發生炎症;※※E、鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞時常出現頭痛﹝Headache﹞。

【D】

感染性發熱﹝fever﹞可見于:※※A、系統性紅斑狼瘡;※※B、血液病;※※C、急性心肌梗死﹝acute_myocardial_infaction﹞;※※D、鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞;※※E、惡性腫瘤。

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