腹部外傷

腹部外傷的輕重程度差別很大,輕的僅傷及腹壁層,表現為傷處疼痛﹝pain﹞、腫脹和血腫等,應讓傷患平臥休息,可先用熱敷和止痛,觀察疼痛﹝pain﹞:是否好轉。重的可累及內臟,如肝脾破裂引起大出血,表現為面色蒼白、血壓低、脈細弱,神志煩躁,主訴﹝Chief_complaint﹞口渴;或有胃腸穿孔﹝perforation﹞引起腹膜炎﹝peritonitis﹞,傷患主訴﹝Chief_complaint﹞全腹持續性疼痛﹝pain﹞,不敢深呼吸﹝breathe_deeply﹞或翻身,腹部拒按,因均可加劇腹痛﹝Abdominal_pain﹞程度。雖訴口渴,暫勿給飲水,讓傷患安靜平臥,等待送醫院急救。

【現場急救】:

腹壁有傷口的,稱為開放性損傷,如傷口中有大網膜﹝Omentum_majus﹞或小腸脫出腹壁外,不要強行推回腹腔內,暫用消毒紗布覆蓋保護即可,否則會加重污染,甚或導致休克﹝shock﹞的發生。急送醫院後做清創手術,術中檢查有無內臟損傷。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

腹部外傷

【C】

胃破裂:※※A、左肩放射性痛;※※B、尿澱粉酶升高;※※C、膈下游離氣體;※※D、腹膜後積氣;※※E、腹部外傷後直腸指檢指套染血。(外科)

【A】

脾破裂:※※A、左肩放射性痛;※※B、尿澱粉酶升高;※※C、膈下游離氣體;※※D、腹膜後積氣;※※E、腹部外傷後直腸指檢指套染血。(外科)

【E】

直腸破裂:※※A、左肩放射性痛;※※B、尿澱粉酶升高;※※C、膈下游離氣體;※※D、腹膜後積氣;※※E、腹部外傷後直腸指檢指套染血。(外科)

【E】

腹部外傷伴有內出血休克﹝shock﹞,最重要的處理原則是:※※A、補充液體;※※B、給予鎮靜藥;※※C、使用血管活性物質;※※D、控制感染;※※E、及時手術探查。(外科)

【D】

在診斷閉合性腹部外傷合併內出血中以下哪項最重要:※※A、左季肋部挫傷合併肋骨骨折;※※B、血紅蛋白80g/L,紅細胞2.5×10的12次方/L;※※C、左上腹明顯壓痛及肌緊張;※※D、腹腔穿刺抽出不凝固血液;※※E、血壓80/60mmHg,脈搏110/分。(外科)

【E】

腹部外傷合併失血性休克﹝shock﹞,主要處理原則為:※※A、快速補充液體;※※B、給予大量止血藥物;※※C、主要為輸血以補足血容量;※※D、應用大量抗生素控制感染;※※E、在積極治療休克﹝shock﹞的同時手術探查止血。(外科)

 

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