膽道癌

(一)肝外膽管癌

 肝外膽管癌通常為腺癌,少數為鱗化腺癌及鱗癌等。長期慢性炎症、結石及囊性擴張等與癌發生可能有關。臨床常表現為右上腹疼痛、包塊、黃疸等。

膽管癌可發生於膽管的任何部位,在左右肝管分叉部最多見。肉眼觀可分為絨毛狀、結節性及彌漫型。鏡下絕大多數為腺癌,包括乳頭狀腺癌、粘液性腺癌等;少數為腺鱗癌或鱗癌。也見有硬癌。

 

(二)膽囊癌

 膽囊癌少見,但預後較差。女性較多見。多發生於長期患膽囊良性【病變】者,尤其是膽石症、慢性膽囊炎等。

 

 膽囊癌多發生於膽囊頸部。組織學類型,90%為分化較高的腺癌,少數為腺鱗癌或鱗癌。在腺癌中約半數以上為硬癌,其次為乳頭狀腺癌,粘液癌及未分化癌少見,類癌罕見。肉眼觀,膽囊癌多呈彌漫浸潤性生長,使囊壁增厚,變硬,灰白色,砂粒樣。粘膜無明顯腫塊,與慢性炎症或瘢痕不易區別。有時呈息肉狀生長,基底部較寬。膽囊床及鄰近肝組織內常有轉移灶形成。鄰近器官如十二指腸、結腸和胃等亦可發生轉移。此外,還可發生膽囊管、局部淋巴結及小網膜淋巴結的轉移。血行轉移少見。

 

 

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