肛裂

 肛裂是指肛管皮膚全層裂開,並形成慢性潰瘍的一種疾病。

 西醫亦稱肛裂。本病好發於肛門前後正中,男性多見於後正中,女性多見於前正中。臨床以週期性肛門疼痛、大便帶血、便秘為特點。

 

【病因病機】:

 由於過食辛辣、炙煿之品,實熱內生,熱結腸腑;或久病體弱,陰血虧虛,津液不足,腸失濡潤,糞便秘結,糞便粗硬,排便努掙,擦破肛門皮膚,複染邪毒,長久不癒,形成慢性潰瘍。

 

【診斷】

 多見於20~40歲青壯年,好發於肛管612點,男性多發於6點,女性多發於12點。

 

 主要症狀為排便時肛門疼痛,排便後數分鐘內疼痛減輕或消失,稱疼痛間歇期,隨後又因括約肌痙攣而劇烈疼痛,.疼痛持續數小時至十多小時。每次排便時這一疼痛過程稱週期性疼痛。同時大便表面帶血,或滴血,大便秘結。

 

 根據病程不同,肛裂分為兩大類,即新鮮肛裂(早期肛裂)和陳舊性肛裂。

 

新鮮肛裂:病程較短(約3月以內),疼痛輕微,疼痛時間較短,肛裂創面顏色鮮紅,邊緣整齊。

 

 陳舊性肛裂:病程較長(約3~5個月以上),反復發作,疼痛劇烈,肛裂創面色灰白,創緣呈缸口樣增厚,底部形成平整而硬的灰白組織(櫛膜帶)。由於裂口周圍慢性炎症,常可伴發結締組織外痔(哨兵痔)、單口內瘺、肛乳頭肥大、肛竇炎、肛乳頭炎等。因此,裂口、櫛膜帶、哨兵痔、肛乳頭肥大、單口內瘺、肛竇炎、肛乳頭炎7種病理改變,為陳舊性肛裂的病理特徵。

 

【鑒別診斷】

 (一)、結核性潰瘍:多為多發性裂口,不一定在肛管前後正中,疼痛不嚴重,其他輔助檢查有助於鑒別。

 

 (二)、早期肛管上皮癌肛門邊有邊緣不整齊、質硬的腫物或潰瘍,發展迅速,活檢有助於鑒別。

 


 

 

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【辨證論治】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

 

壹、內治法

 (一)、熱結腸燥:

 大便於結,數日一行,便時有肛門疼痛,便時滴鮮血或大便表面帶血或便紙染血;舌偏紅,脈弦數。

 【辨證分析】:

 熱結腸道,耗傷津液,大腸失於濡潤,以致大便秘結;便時努掙擦破肛門,則大便帶血,肛門疼痛;舌紅、脈弦數為內有實熱之象。

 【治法】:清熱潤腸通便。

 【方藥】:涼血地黃湯合麻仁丸加減。

 

 (二)、陰虛腸燥

 大便於結,數日一行,便時疼痛,點滴下血,裂口深紅,口於咽燥,五心煩熱;舌紅,少苔,脈細數。

 【辨證分析】:

 陰血虧虛,津液不足,腸失濡潤,以致大便秘結;便時努掙擦破肛門,則大便帶血,肛門疼痛;陰虛內熱則口乾咽燥,五心煩熱;舌紅、少苔、脈細數為內有虛熱之象。

 【治法】:養陰清熱潤腸。

 【方藥】:潤腸湯加減。

 

貳、外治法

 (一)、早期肛裂每天用生肌玉紅膏外塗肛門內1~2次,每次大便後用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴。

 

 (二)、陳舊性肛裂可先用七三丹搽於裂口,3~5天後,改用生肌玉紅膏外塗傷口,再配合其他方法。

 

【預防與調攝】:

 (一)、養成良好的排便習慣,及時治療便秘,排便時不要用力過猛。

 (二)、多吃水果蔬菜,防止大便乾燥,避免大便粗硬,擦破肛門。

 (三)、注意肛門清潔,預防肛門感染。若患肛裂宜儘早治療,防止出現其他病症。

 

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【結語】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

 

 肛裂:是指肛管直腸皮膚全層裂開,並形成慢性潰瘍的一種疾病,西醫也叫肛裂。

 以肛門週期性疼痛、便血、便秘為臨床特徵。

 多因熱結腸燥或血虛腸燥所致。分新鮮肛裂和陳舊性肛裂兩種。

  血熱腸燥證,治宜清熱潤腸通便,方用涼血地黃湯合麻仁丸加減;

  陰虛腸燥證,治宜養陰清熱潤腸,方用潤腸湯加減。

 手術療法是肛裂的重要治法,包括擴肛法、切除療法、側切法和縱切橫縫法。

 

06

 

 

全站熱搜

經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()