型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　五輪辨證

　古人認為五輪的輪臟隸屬關係中，輪屬標，臟屬本。輪之有病，多由臟腑功能失調所致。在臨床上，根據五輪理論，通過觀察眼部各輪所顯症狀，去推斷相應臟腑內蘊病變的方法，即是眼科獨特的五輪辨證。這實際上是一種從眼局部進行臟腑辨證的方法。由於五輪本身在辨證中主要是起確定病位的作用，故臨證時尚須與八綱、病因、氣血津液等若干辨證方法結合起來運用，才能得到全面正確的結論，以指導治療。

　眼科常用辨證方法

　眼科的辨證方法和程式與內科大體相似，亦是在中醫整體觀念理論指導下，將四診所收集的眼與全身的客觀症情，以八綱、病因、臟腑、氣血等辨證方法進行分析歸納，作出判斷。至於眼科的獨特之處，在於眼病的發生，局部症狀比較突出。

　眼科檢查法：

　（一）、視功能檢查法：

　眼科問診：

　問診在眼科四診中佔有重要的位置，必須按辨證要求，有目的有次序地進行。首先應問有關眼病的病史，如發病時間、起病情況及治療經過等；其次要問眼部的自覺症狀，如目痛、眵淚、羞明及視覺情況等；再問全身的自覺症狀，如頭痛、飲食、二便、婦女經帶胎產情況等。

　眼科診法

　眼科診法，即望、聞、問、切等四診方法在診察眼病時的具體運用，而其中尤重望診與問診。

　眼科診斷概要

　眼科的診斷，是從整體觀念出發，對眼病進行診察與判斷的方法。診察與判斷是理論聯繫實際診斷眼病的兩個重要環節。

　眼科致病病機-經絡功能失調：

　經絡聯繫著眼與臟腑。十二經脈和奇經八脈是運行氣血上注於目的主要通道。其功能失調在眼的病機中佔有不可忽視的地位。體內外各種致病因素往往直接或間接地作用於經絡，而導致眼病的發生和發展。前人對此論述不少，今結合臨床擇要敍述如下。

【文獻摘要】：

一、《千金要方•七竅病》：

　眼科致病因素-

　病因是指導致人體發生疾病的原因。人眼位居頭部前方，外與周圍環境直接接觸，內與臟腑、經絡、氣血密切相關，其結構精細而又脆弱，故很容易遭受體內外各種致病因素的侵害而發病。

　眼科致病因素-眼外傷：

　眼外傷，指眼部由外物所致的創傷。人眼位於頭面部前方，直接接觸外界，容易遭受意外損傷。受傷之後，除眼組織本身的創傷外，還常常招致外邪乘機入侵，引起病變。造成眼外傷的因素頗多，輕的如沙塵、飛絲、小蟲及各種碎屑飛撲人眼；重的如跌僕、撞擊、銳器穿刺，以及爆炸、燒灼、化學物質腐蝕、電擊與各種射線輻射傷等。其致病不外使受傷部位的皮肉筋骨損害，經絡氣血通行受阻，導致眼部的功能不能正常發揮。損傷嚴重者，可失明。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】

　眼科致病因素-過勞：

　正常而有規律的勞動，並不致病。過勞，是指過度勞累。由過勞而致眼病的因素，包括有勞力過度、勞心過度、勞目過度與房勞過度等。勞力過度，耗散真氣；思慮過度，損傷心脾；勞目過度，損傷心神，虧耗陰血；房勞過度，損傷腎精。總之，過勞就能傷氣、傷血、傷精，使目失滋養，或由陰虧而致虛火上炎，引起眼病。過勞導致的眼部病症以內障為主，。常見者如近視、雲霧移睛、視瞻昏渺、視直如曲、青風內障、圓翳內障、暴盲、青盲等眼疾。

　眼科致病病機-臟腑功能失調：

　（一）、心與小腸：

　病機

　病機是指疾病發生、發展的機理。人體是一個有機整體，眼是機體不可分割的一個部分。

眼科致病病機-氣血津液失調：

　眼科致病因素-情志失調：

　因情志失調而發病，屬精神因素致病，也是跟科常見的一類病因。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情志活動，原本是人的精神意識對外界事物的正常反應，並不致病。只有當情志變化失度，如受到突然的、強烈的或長期持久的精神刺激時，導致人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調，才會變為致病因素而為害於眼，也即是「七情內傷」。

　眼科致病因素-其他因素：

　包括先天、衰老、藥物和全身性疾病等因素。

　眼科致病因素-飲食失調：

　飲食是攝取營養、維持人體各部正常功能所必須的。但在飲食失調，影響臟腑功能失常時，就能成為致病因素。在眼科，常見有因饑飽失常、飲食偏嗜以及飲食不潔等方面原因致病者。

　眼科致病因素-癘氣：

　癘氣，指具有強烈傳染性，能引起廣泛流行的致病邪氣。又稱「疫癘」、「毒氣」、「時氣」、「天行」、「戾氣」等。

　眼科致病因素-六淫：

　六淫是眼科常見的一類致病因素。

　眼與十二經脈的關係：

　十二經脈，三陰三陽表裏相合，正經首尾相貫，旁支別絡縱橫交錯。營血在經隧中運行全身，始於手太陰，終於足厥陰，周而復始，如環無端。故從經絡循行的路徑來看，可以說十二經脈都直接或間接地與眼發生著聯繫。