前陰為生殖和排尿器官,後陰指肛門,為排便之門戶。前陰為腎所司,宗脈所聚,精竅通於腎,尿竅通於膀胱,陰戶通於胞宮並與沖任二脈密切相關,肝膽經脈絡於陰器,故與腎、膀胱、肝、膽諸臟腑關係密切;後陰通於腸,與脾、胃、腸、腎關係密切。

 

痄腮:即流行性腮腺炎。中醫認為是感受溫邪、熱毒所致。臨床主要症狀為一側或兩側腮腺腫脹,邊緣不清,按之有柔韌感,並有疼痛和壓痛,可伴發熱、全身不適等。

 

望二陰~望前陰

望男性前陰應注意觀察陰莖、陰囊和睾丸是否正常,有無硬結、腫脹、潰瘍和其他異常的形色改變。對女性前陰的診察要有明確的適應症,由婦科醫生負責檢查,並需在女護士陪同下進行。前陰常見的異常改變有:

 

外陰腫脹:男性陰囊或女性陰戶腫脹,稱為「陰腫」。陰腫而不癢不痛,可見於水腫病;陰囊腫大,因小腸墜入陰囊或睾丸腫脹引起,稱為「疝氣」,多由肝氣鬱結、久立勞累或寒濕侵襲所致;若陰囊或陰戶紅腫熱痛,則多為肝經濕熱下注所致。

 

外陰收縮:男性陰囊陰莖,或女性陰戶收縮,拘急疼痛,稱「陰縮」,多因外感寒邪,侵襲肝經,凝滯氣血,肝脈拘急收引所致。

 

外陰生瘡:前陰部生瘡,或有硬結破潰腐爛,時流膿水或血水者,稱為「陰瘡」,多因肝經濕熱下注,或梅毒感染所致。若硬結潰後呈菜花樣,有腐臭氣,則多為癌腫,病屬難治。

 


 

陰囊濕癢:陰囊瘙癢,濕爛發紅,浸淫黃水,焮熱疼痛,稱「腎囊風」,由濕熱蘊結而發。若日久陰囊皮膚粗糙變厚,為陰虛血燥證。

 

陰戶有物突出:婦女陰戶中有物突出如梨狀,稱為「陰挺」,多由脾虛中氣下陷,或産後勞傷,使胞宮下墜陰戶之外所致。

 

睾丸異常:小兒睾丸過小或觸不到,多屬先天發育異常,亦可見於痄腮後遺症(睾丸萎縮)。

 

望二陰~望後陰

望診時應注意觀察肛門部有無紅腫、痔瘡、肛裂、瘻管及其他病變。

 

檢視時囑患者側臥位,雙腿儘量前屈靠近腹部,使肛門充分暴露。

 

檢查者用雙手將臀部分開,即可觀察肛門外部的病變;然後再讓患者用力迸氣,以觀察有無內痔突出、內痔的位置、數目、大小、色澤,有無出血等。肛門部常見的異常改變有:

 

肛門紅腫:肛門周圍局部紅腫疼痛,狀如桃李,甚則重墜刺痛,破潰流膿者,為肛癰。多由濕熱下注或外感邪毒而發。

 

肛門裂傷:肛門與肛管的皮膚粘膜有狹長裂傷,可伴有多發性小潰瘍,排便時疼痛流血者,為肛裂。多因血熱腸燥,大便幹結,努力排便時撐傷。

 

痔瘡:肛門內外生有紫紅色柔軟腫塊,突起如峙者,為痔瘡。其生於肛門齒線以內者為內痔,生於肛門齒線以外者為外痔,內外皆有者為混合痔。多由腸中濕熱蘊結或血熱腸燥,肛門部血脈鬱滯所致。

注_齒線:在人體解剖學中,把肛管中各肛瓣和柱的下端共同連成的一鋸齒狀環形線,稱為齒線或肛皮線,是皮膚和粘膜的分界線。

 


 

脫肛:即直碭或直腸粘膜組織自肛門脫出。輕者便時脫出,便後縮回;重者脫出後不能自回,須用手慢慢還納。檢視時可囑病人蹲位,用力屏氣做排便動作,即可在肛門外看到紫紅色球狀物(直腸粘膜)或橢圓形塊狀物(直腸壁)脫出。本病多由脾虛中氣下陷所致。

 

瘻管:肛門部生癰腫或痔瘡潰後久不斂口,外流膿水,可形成瘻管,稱為「肛瘻」。瘻管長短不一,或通入直腸,局部癢痛,纏綿難愈。

 

 

 

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