型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　　四肢，是兩上肢和兩下肢的總稱。腎主四肢之骨，脾主四肢之肉，肝主四肢之筋，心主四肢之脈。此外，上肢為手三陰、三陽經脈循行之處，下肢為足三陰、三陽經脈循行之處。故望四肢主要可以診察五臟病變和循行四肢經脈的病變。

望四肢~形態異常

　肌肉萎縮：即四肢或某一肢體肌肉消瘦萎縮，鬆軟無力，多因氣血虧虛或經絡閉阻，機體失養所致。

　四肢腫脹：四肢水腫常是全身浮腫的一部分，或僅足跗腫脹，按有壓痕者多見於水腫病。

注_水腫病：是指因感受外邪，飲食失調或勞倦過度，使肺失通調，脾失轉輸，腎失開合，膀胱氣化不利，導致體內水液瀦留，泛濫肌膚，表現以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特徵的一類病證。

膝部腫大：

1、膝部紅腫熱痛，屈伸不利，多屬「熱痹」，常因風濕鬱久化熱所致。

2、膝部腫大而股脛消瘦，形如鶴膝，稱為「鶴膝風」，多因寒濕久留，氣血虧虛所致。

下肢畸形：常見的有「膝內翻」、「膝外翻」、「足內翻」和「足外翻」皆屬先天不足或後天失養，腎氣不充，發育不良。

注_膝內翻：直立時兩踝並攏而兩膝分離，稱為「膝內翻」，又稱「O」型腿或籮圈腿。

注_膝外翻：直立時兩腿並攏而兩踝分離，稱為「膝外翻」，又稱「X」型腿。

注_足內翻：踝關節呈固定型內收位，稱「足內翻」。

注_足外翻：踝關節呈固定型外展位，稱「足外翻」。

青筋暴露：即小腿青筋怒張形似蚯蚓，多因寒濕內侵，絡脈血瘀所致。

手指變形：

1、指（趾）末節膨大如杵者，稱為「杵狀指」，多由久病心肺氣虛，血瘀濕阻而成。

2、指關節呈梭狀畸形，活動受限，多因風濕久蘊，筋脈拘攣所致。

望四肢~動態異常

肢體痿廢：肢體肌肉萎縮，筋脈弛緩，痿廢不用者，見於痿病，多因精津虧虛或濕熱浸淫，筋脈失養所致：一側上下肢痿廢不用者，稱為「半身不遂」，見於中風病人，多因風痰阻閉經絡所致；雙下肢痿廢不用者，見於截癱病人，由腰脊外傷或瘀血阻絡所致。

注_痿病：痿者萎也，枯萎之義，即指肌體痿弱、肌肉萎縮。痿病是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。

四肢抽搐：即四肢筋脈攣急與弛張間作，舒縮交替，動而不止。多因肝風內動，筋脈拘急所致。

手足拘急：即手足筋脈攣急不舒。如在手可表現為腕部屈曲、手指強直，拇指內收貼近掌心與小指相對；在足可表現為踝關節後彎，足趾挺直而稍向足心。多因寒邪凝滯或氣血虧虛，筋脈失養所致。

手足蠕動：即手足掣動遲緩，類似蟲行。多為脾胃氣虛，筋脈失養，或陰虛動風所致。

手足顫動：即手或下肢顫抖，或振搖不定，不能自主。多為血虛、筋脈失養或飲酒過度所致。亦可為動風之兆。

循衣摸床、撮空理線：即重病昏迷病人伸手撫摸衣被、床沿，或伸手向空，手指時分時合，皆為重病失神之象。