四肢,是兩上肢和兩下肢的總稱。腎主四肢之骨,脾主四肢之肉,肝主四肢之筋,心主四肢之脈。此外,上肢為手三陰、三陽經脈循行之處,下肢為足三陰、三陽經脈循行之處。故望四肢主要可以診察五臟病變和循行四肢經脈的病變。

 

望四肢~形態異常

 肌肉萎縮:即四肢或某一肢體肌肉消瘦萎縮,鬆軟無力,多因氣血虧虛或經絡閉阻,機體失養所致。

 

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 四肢腫脹:四肢水腫常是全身浮腫的一部分,或僅足跗腫脹,按有壓痕者多見於水腫病。

注_水腫病:是指因感受外邪,飲食失調或勞倦過度,使肺失通調,脾失轉輸,腎失開合,膀胱氣化不利,導致體內水液瀦留,泛濫肌膚,表現以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為特徵的一類病證。

 


 

 

膝部腫大:

1、膝部紅腫熱痛,屈伸不利,多屬「熱痹」,常因風濕鬱久化熱所致。

2、膝部腫大而股脛消瘦,形如鶴膝,稱為「鶴膝風」,多因寒濕久留,氣血虧虛所致。

 

下肢畸形:常見的有「膝內翻」、「膝外翻」、「足內翻」和「足外翻」皆屬先天不足或後天失養,腎氣不充,發育不良。

注_膝內翻:直立時兩踝並攏而兩膝分離,稱為「膝內翻」,又稱「O」型腿或籮圈腿。

注_膝外翻:直立時兩腿並攏而兩踝分離,稱為「膝外翻」,又稱「X」型腿。

注_足內翻:踝關節呈固定型內收位,稱「足內翻」。

注_足外翻:踝關節呈固定型外展位,稱「足外翻」。

 

青筋暴露:即小腿青筋怒張形似蚯蚓,多因寒濕內侵,絡脈血瘀所致。

 

手指變形:

1、指(趾)末節膨大如杵者,稱為「杵狀指」,多由久病心肺氣虛,血瘀濕阻而成。

2、指關節呈梭狀畸形,活動受限,多因風濕久蘊,筋脈拘攣所致。

 


 

望四肢~動態異常

肢體痿廢:肢體肌肉萎縮,筋脈弛緩,痿廢不用者,見於痿病,多因精津虧虛或濕熱浸淫,筋脈失養所致:一側上下肢痿廢不用者,稱為「半身不遂」,見於中風病人,多因風痰阻閉經絡所致;雙下肢痿廢不用者,見於截癱病人,由腰脊外傷或瘀血阻絡所致。

注_痿病:痿者萎也,枯萎之義,即指肌體痿弱、肌肉萎縮。痿病是指肢體筋脈弛緩,軟弱無力,日久不用,引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。

 

 

四肢抽搐:即四肢筋脈攣急與弛張間作,舒縮交替,動而不止。多因肝風內動,筋脈拘急所致。

 

手足拘急:即手足筋脈攣急不舒。如在手可表現為腕部屈曲、手指強直,拇指內收貼近掌心與小指相對;在足可表現為踝關節後彎,足趾挺直而稍向足心。多因寒邪凝滯或氣血虧虛,筋脈失養所致。

 

手足蠕動:即手足掣動遲緩,類似蟲行。多為脾胃氣虛,筋脈失養,或陰虛動風所致。

 

手足顫動:即手或下肢顫抖,或振搖不定,不能自主。多為血虛、筋脈失養或飲酒過度所致。亦可為動風之兆。

 

循衣摸床、撮空理線:即重病昏迷病人伸手撫摸衣被、床沿,或伸手向空,手指時分時合,皆為重病失神之象。

 

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