型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　肝脾疾病：

（一）正常肝臟：

B型超音圖顯示正常肝臟切面輪廓﹝contour﹞規則、光滑，頂部厚而下緣銳薄。肝臟厚度與體型有關，通常右肝最大厚度11～13cm，左肝頂部厚5～6cm。肝實質呈密集細小光點，分佈均勻。肝內顯示門靜脈及其分枝的管壁回聲較強。肝靜脈管壁回聲極弱，管腔內液性暗區、由細變粗、行徑較直，向第二肝門彙集。

正常肝門部靜脈徑8～10mm，肝靜脈徑6～7mm，肝內動脈及膽管不能顯示。

（二）肝硬化﹝Cirrhosis﹞

B超顯示早期肝臟腫大﹝hepatomegaly﹞，肝實質光點增粗並有條索狀回聲呈網狀分佈，肝門部門靜脈略增粗（≥13mm）。後期肝臟縮小，肝內回聲增強且粗大，條索狀回聲光帶增強，肝表面呈粗細不等結節狀，凹凸不平。伴腹水﹝Ascites﹞時，於肝臟後方顯液性暗區，中等量以上腹水﹝Ascites﹞在肝臟周圍均為液區。

（三）肝囊腫﹝Liver_Cyst﹞：包括單純性囊腫與多囊肝等。

B型超音顯示肝內有一個或多個液性暗區，壁薄，邊界整齊，清楚，伴後方回聲增強。B型超音可顯示肝內0.5cm直徑以上囊腫。

（四）肝膿腫﹝liver_abscess﹞

B型超音圖顯示肝內有單個或多個液性暗區，邊緣不規則，腔內有散在回聲。即時掃查膿腔多呈圓球立體感。多發性小膿腫超音顯示回聲減低，可無典型液性暗區。

（五）肝癌﹝liver_cancer﹞：包括原發性肝癌﹝primary_carcinoma_of_the_liver﹞及繼發性肝癌﹝secondary_carcinoma_of_liver﹞

原發性肝癌﹝primary_carcinoma_of_the_liver﹞：B型超音顯示肝內回聲異常：

　①回聲減弱型，病變局部回聲較周圍肝實質回聲明顯減弱，多見於2.0cm以下的小肝癌﹝liver_cancer﹞。

　②等回聲型，病變區回聲與正常肝實質相似、周邊常有低回聲暈。

　③強回聲﹝hyperecho﹞、病變區為團塊狀增強回聲，內部回聲分佈均勻或不均勻，邊緣不整齊。

　④混合型，病變區回聲強弱不等，3cm以上肝癌﹝liver_cancer﹞常伴有肝臟腫大﹝hepatomegaly﹞，腫瘤靠近肝表面者常使肝表面不評肝內血管可因腫瘤的壓迫、移位，狹窄或擴張，分佈紊亂，可顯示血管內癌栓。

原發性﹝idiopathic﹞腫癌應與肝血管瘤﹝hemangioma﹞鑒別，後者超音圖像也有多種類型，但以強回聲﹝hyperecho﹞多見，且其邊界清楚、輪廓﹝contour﹞規則、內回聲均勻多數能鑒別。

繼發性肝癌﹝secondary_carcinoma_of_liver﹞：B型超音顯示肝內有多個散在病灶結節，局部回聲增強或減低，周圍為低回聲暈，若有壞死時中心又出現低回聲區。

彩色多普勒可顯示癌腫周圍有血管包繞多為肝動脈血流或動靜脈瘺，並常伴肝動脈血流量明顯增加。

（六）正常脾臟：

B型超音顯示正常脾臟邊界整齊、光滑、脾臟內部為密集低回聲，分佈均勻，正常脾臟長徑10～12cm，脾門處厚度為3～4cm。

（七）脾臟疾病：

脾臟慢性腫大時，常伴脾內回聲增強變粗脾門區靜脈增粗。脾結核常回聲明顯增強或為低回聲區。脾囊腫或膿腫顯示脾內有液性暗區，外傷性脾包膜下血腫顯示脾區有液性暗區或伴脾實質不完整。