肝脾疾病:

(一)正常肝臟:

B型超音圖顯示正常肝臟切面輪廓﹝contour﹞規則、光滑,頂部厚而下緣銳薄。肝臟厚度與體型有關,通常右肝最大厚度11~13cm,左肝頂部厚5~6cm。肝實質呈密集細小光點,分佈均勻。肝內顯示門靜脈及其分枝的管壁回聲較強。肝靜脈管壁回聲極弱,管腔內液性暗區、由細變粗、行徑較直,向第二肝門彙集。

正常肝門部靜脈徑8~10mm,肝靜脈徑6~7mm,肝內動脈及膽管不能顯示。

(二)肝硬化﹝Cirrhosis﹞

B超顯示早期肝臟腫大﹝hepatomegaly﹞,肝實質光點增粗並有條索狀回聲呈網狀分佈,肝門部門靜脈略增粗(13mm)。後期肝臟縮小,肝內回聲增強且粗大,條索狀回聲光帶增強,肝表面呈粗細不等結節狀,凹凸不平。伴腹水﹝Ascites﹞時,於肝臟後方顯液性暗區,中等量以上腹水﹝Ascites﹞在肝臟周圍均為液區。

(三)肝囊腫﹝Liver_Cyst﹞:包括單純性囊腫與多囊肝等。

B型超音顯示肝內有一個或多個液性暗區,壁薄,邊界整齊,清楚,伴後方回聲增強。B型超音可顯示肝內0.5cm直徑以上囊腫。

(四)肝膿腫﹝liver_abscess﹞

B型超音圖顯示肝內有單個或多個液性暗區,邊緣不規則,腔內有散在回聲。即時掃查膿腔多呈圓球立體感。多發性小膿腫超音顯示回聲減低,可無典型液性暗區。

(五)肝癌﹝liver_cancer﹞:包括原發性肝癌﹝primary_carcinoma_of_the_liver﹞及繼發性肝癌﹝secondary_carcinoma_of_liver﹞

原發性肝癌﹝primary_carcinoma_of_the_liver﹞:B型超音顯示肝內回聲異常:

 ①回聲減弱型,病變局部回聲較周圍肝實質回聲明顯減弱,多見於2.0cm以下的小肝癌﹝liver_cancer﹞。

 ②等回聲型,病變區回聲與正常肝實質相似、周邊常有低回聲暈。

 ③強回聲﹝hyperecho﹞、病變區為團塊狀增強回聲,內部回聲分佈均勻或不均勻,邊緣不整齊。

 ④混合型,病變區回聲強弱不等,3cm以上肝癌﹝liver_cancer﹞常伴有肝臟腫大﹝hepatomegaly﹞,腫瘤靠近肝表面者常使肝表面不評肝內血管可因腫瘤的壓迫、移位,狹窄或擴張,分佈紊亂,可顯示血管內癌栓。

原發性﹝idiopathic﹞腫癌應與肝血管瘤﹝hemangioma﹞鑒別,後者超音圖像也有多種類型,但以強回聲﹝hyperecho﹞多見,且其邊界清楚、輪廓﹝contour﹞規則、內回聲均勻多數能鑒別。

繼發性肝癌﹝secondary_carcinoma_of_liver﹞:B型超音顯示肝內有多個散在病灶結節,局部回聲增強或減低,周圍為低回聲暈,若有壞死時中心又出現低回聲區。

彩色多普勒可顯示癌腫周圍有血管包繞多為肝動脈血流或動靜脈瘺,並常伴肝動脈血流量明顯增加。

(六)正常脾臟:

B型超音顯示正常脾臟邊界整齊、光滑、脾臟內部為密集低回聲,分佈均勻,正常脾臟長徑10~12cm,脾門處厚度為3~4cm。

(七)脾臟疾病:

脾臟慢性腫大時,常伴脾內回聲增強變粗脾門區靜脈增粗。脾結核常回聲明顯增強或為低回聲區。脾囊腫或膿腫顯示脾內有液性暗區,外傷性脾包膜下血腫顯示脾區有液性暗區或伴脾實質不完整。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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