糖尿病﹝Diabetes_Mellitus,DM﹞：
糖尿病﹝Diabetes_Mellitus,DM﹞是一組臨床綜合症，是以胰島素﹝Insulin﹞絕對或相對不足所致慢性高血糖為特徵。糖尿病﹝Diabetes_Mellitus,DM﹞有一定的遺傳傾向，並與過量飲食、運動不足和肥胖等密切相關。糖尿病﹝DM﹞的明顯症狀是多飲、多食、多尿和消瘦（即所謂的「三多一少」），老年人「三多一少」症狀不典型，早期診斷﹝Diagnosis﹞常需依賴血糖測定。糖尿病﹝DM﹞的主要危害是慢性併發症﹝Complication﹞，如糖尿病視網膜病變﹝Diabetic_Retinopathy﹞、心腦血管病變、胃病和神經病變等。這些病變是糖尿病﹝DM﹞致死致殘的主要原因，現已成為防治的重點。
糖尿病﹝Diabetes_Mellitus,DM﹞防治的一大要點是儘早檢出糖尿病﹝DM﹞人。對中老年人，尤其是父母有糖尿病﹝DM﹞史、肥胖、缺乏運動、進食過多、有心血管疾病、四肢麻木﹝numbness﹞、感覺異常和性功能減退者都應將血糖測定列為常規檢查專案。空腹﹝An_empty_stomach﹞血糖≥140毫克/100毫升（7.8毫摩爾/升）和/或餐後2小時血糖≥200毫克/100毫升（11.1毫摩爾/升）可考慮診斷為糖尿病﹝DM﹞。
糖尿病﹝Diabetes_Mellitus,DM﹞的治療包括四大方面：教育、飲食、運動及藥物療法。四者不能相互取代。教育是根本，飲食和運動是基礎，在這些基礎上，藥物才能發揮更大的作用。治療的目標：
（1）減輕及消除症狀；
（2）預防及延緩急慢性併發症﹝Complication﹞的發生發展，減少病殘、病死率；
（3）提高生活品質。
何謂糖尿病﹝Diabetes_Mellitus,DM﹞，血糖的產生和利用，尿糖的生成；維持血糖相對穩定的重要性；糖尿病﹝DM﹞的症狀，分型。糖尿病﹝DM﹞的損害：
急、慢性併發症。
治療﹝Treatment﹞：飲食療法，運動療法，口服降糖藥，胰島素﹝Insulin﹞的作用、應用方法和調節等。
定期檢查及自我管理：定期檢查血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、尿酮體、心電圖、血脂、腎功能和神經功能等。有的項目病人能準確操作。
飲食療法總原則：通過規劃總熱量，使體重努力接近和達到理想體重，並長期維持之；適當限制碳水化合物、脂肪（動物性），保證必要的蛋白質（優質）入量；適當限鹽；保證其他營養成分（微量元素、維生素、纖維素、水分）；戒酒；定時定量。飲食療法方案的制訂程式大致為：
總熱量確定：據身高、性別、年齡從有關理想體重表中查出。據日常生活工作狀態確定每千克體重的熱量（休息者25～30千卡/千克，輕體力勞動30～35千卡/千克，中體力勞動35～40千卡/千克，重體力勞動＞40千卡/千克）。下面以輕體力勞動、標準體重為60千克者為例：30×60＝1800千卡。
總熱卡分配：碳水化合物約占50％～60％，蛋白質約占15％～20％（腎病酌減），脂肪約占30％～35％。
換算成具體食物：需查食物成分表。
三餐（及加餐）分配：早、中、晚三餐可按1/3、1/3及1/3，或1/5、2/5、及2/5分配。若有加餐可從正餐中分配出一部分。
依療效適當進行調整。運動療法的意義在於：
（1）有助於體內能量消耗，使肥胖者得以減肥；
（2）肌肉運動使肌細胞攝取較多的葡萄糖，故有一定的降血糖作用；
（3）提高胰島素﹝Insulin﹞的敏感性；
（4）增強器官（主要指心肺等）功能；
（5）在心理、生活上有充實感、欣快感。
運動量系運動強度和運動時間的乘積，運動療法的方案制訂程式為：日常生活行為調查→一天總耗能計算→約其10％耗熱量的運動→適合病人運動三種類型即時間→調整。以每天消耗2000大卡（即千卡）計，該個體初定每天運動耗能可為200大卡。可選擇輕度運動如步行每分鐘每千克體重耗能0．06大卡，廣播體操每分鐘每千克體重為0．05大卡，自行車為0．065大卡；中度運動如上樓梯每分鐘每千克體重0.13大卡，自行車（坡道）0.147大卡，爬山0.1～0.15大卡，重度運動如跳繩每分鐘每千克體重0.267大卡，游泳0.197大卡。運動實施每次不宜少於20分鐘，每週不少於4天，要遵循循序漸進，宜在餐後1～3小時期間進行，預防﹝Prophylaxis﹞低血糖﹝Hypoglycemia﹞反應等注意事項。
藥物療法中降糖藥物大致可分為四大類：磺脲類（包括達美康、美吡噠、糖適平、D860、伏降糖等）、雙胍類（二甲雙胍）、拜糖平及胰島素﹝Insulin﹞。二甲雙胍適用於肥胖型糖尿病﹝Diabetes_Mellitus,DM﹞，用量250～500毫克，每天3次。磺脲類種類較多，均有刺激體內胰島素﹝Insulin﹞分泌作用，以達美康為例，每次80～160毫克，每天2次。拜糖平以降低餐後血糖為主，用量250毫克，每天3次。
胰島素﹝Insulin﹞主要用於依賴型糖尿病﹝Diabetes_Mellitus,DM﹞以及處於應激狀態的非胰島素依賴型糖尿病﹝DM﹞。由於降糖作用顯著，多需在醫生指導下進行。在飲食和運動量相對固定情況下，用量從小劑量開始，謹慎調整。
糖尿病﹝Diabetes_Mellitus,DM﹞是一種終生性疾病，目前尚無根治辦法，糖尿病﹝DM﹞自我管理品質高低直接關係到病人的生命品質。理想控制水平應為空腹﹝An_empty_stomach﹞血糖＜110毫克/100毫升（6.1毫摩爾/升），餐後1小時＜150毫克/100毫升（8.3毫摩爾/升），餐後2小時＜130毫克/100毫升（7.2毫摩爾/升），餐後3小時＜110毫克/100毫升（6.1毫摩爾/升）。24小時尿糖定量＜5克，血脂正常，糖化血紅蛋白（HbAc1）＜6％。
病人應經常對尿糖進行自我監測（有班氏試劑法及試紙法），班氏試劑法用吸管先吸班氏液18滴，置於玻璃試管內，再漓入2滴尿液，在酒精燈上煮沸，於5分鐘後觀察試管中液體顏色的改變。藍色為陰性，淺綠色為（±），綠色及其中有少量黃色沉澱為（＋），黃綠色為＋＋，桔黃色為＋＋＋，紅色及棕色為＋＋＋＋。尿糖試紙法也可應用，但目前國內產品多不穩定，需與班氏法相比較。
血糖自我快速測定可應用快速血糖測定儀，僅需采毛細血管（Capillary）血1滴，於1分鐘內即可知道結果。但儀器及試紙，費用較貴，推廣尚有一定困難。血糖和尿糖以及尿酮等的測定有助於病人進行飲食、運動和藥物的調整，並監測血糖的控制水準。病人除以上項目測定外，可進行監測的項目尚有體重、血壓﹝Blood_pressure,BP﹞、血脂、眼底、神經功能和心電圖等，可定期去醫院進行測定，以瞭解慢性併發症﹝Complication﹞的發生、程式以及治療效果。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】
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