病因辨證
病因辨證，是通過對疾病的症狀、體征及起因等資料的綜合分析，從而求得對疾病現階段的病因病理的認識的一種辨證方法。
本節主要討論風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六淫證候，喜、怒、憂（悲）、思、恐（驚）七情證候以及疫毒、膿、食積、蟲積等證。
六淫證候
六淫之邪侵襲人體，機體必然發生一定的病理變化，並通過不同的症狀和體征反映出來。六淫證候的辨識，即是根據六淫各自的自然特性和致病特點，探求疾病屬何種六淫病邪所致。因此，六淫證候主要是討論外感六淫之邪所産生的證候規律。此外，臨床還有一些病證，其病因並不是外感六淫之邪，而是在疾病發展過程之中，由於體內的病理變化，形成類似風、寒、濕、燥、火的證候表現，其實質乃是象徵性的病理歸類。爲了使之區別于外感六淫病因證候，則常稱之爲內風、內寒、內濕、內燥、內火證。雖然同有風寒濕燥火之名，但實質各異，故應認真辨析。
六淫證候——風淫證候
風爲百病之長，其性輕揚，善行數變，具有易犯頭面肌表，發病急，消退快，游走不定的特點。
其證候主要表現爲：惡風、發熱、汗出、鼻塞、頭身痛、咳嗽、咽喉痛；皮膚瘙癢，出現風疹；顔面麻木、口眼歪斜、頸項强直、口噤不開、四肢抽搐；肢體關節疼痛等。
［分析］
① 風性開泄，風邪襲表，則腠理開合失常，故見惡風、發熱、汗出等衛表不固之症。
② 風邪犯肺，致「肺系」功能失常，故見鼻塞、咳嗽、咽喉痛等肺氣不利之症。
③ 風搏肌膚，故見皮膚瘙癢、風疹發無定處等。
④ 風邪侵襲經絡，經氣阻滯不通，而致經脈拘急麻痹，則見面部麻木、口眼歪斜，甚至頸項強直、口噤不開、四肢抽搐等。
⑤ 風邪流竄肢體關節，故見肢體關節疼痛、遊走不定等症。
六淫證候——寒淫證候
寒爲陰邪，其性清冷，收引凝滯，故寒邪爲病，易傷人陽氣，使氣機收斂閉塞，阻礙氣血運行。
其證候主要表現爲:惡寒、發熱，無汗，頭項强痛，肢體關節疼痛；手足拘急，關節屈伸不利；脘腹冷痛，嘔吐清水，腸鳴腹瀉等。
［分析］
①寒邪束表，腠理閉塞，衛陽被遏而不得宣發，故見惡寒、發熱，無汗等症。寒性凝滯，筋脈收引，氣血阻滯不通，故見頭項強痛，肢體關節疼痛等經氣不利之症。
②寒襲經絡，致經脈收縮，氣血不暢，不通則痛，故手足拘急，關節疼痛，屈伸不利。
③寒邪直中臟腑，脾胃受病，納運升降失常，故見脘腹冷痛，腸鳴腹瀉，嘔吐清水等症。
六淫證候——暑淫證候
暑爲夏季主氣，致病有嚴格的季節性。暑性炎熱升散，易耗氣傷津，暑多夾濕，常與濕邪相混爲病。
其證候主要表現爲:惡熱，汗出，口渴喜飲，神疲氣短，肢體沉重困倦，小便短黃，胸悶腹痛，噁心嘔吐，甚或神昏、驚厥，舌紅苔黃，脈虛數等。
［分析］
暑性炎熱升散，故暑邪為病，必見惡熱、汗出、舌紅、苔黃、尿黃、脈數等明顯熱象表現。暑性耗氣傷津，故暑邪侵襲人體，常見神疲、氣短、口渴喜飲等氣陰虧虛之症。暑多夾濕，濕性重著，故暑邪致病，則常見肢體沉重困倦、胸悶腹痛、噁心嘔吐等濕阻氣機之症。暑邪擾閉心神，則可見神昏、肢厥等症。
六淫證候——濕淫證候
濕爲陰邪，其性重著、粘滯、污濁，容易阻遏氣機，損傷陽氣，濕邪又有趨下之性。
其證候表現主要有頭重如裹，胸悶脘痞，口膩食少，噁心嘔吐，肢體困重酸楚，大便稀溏，兩足胕腫，下肢足趾潰瘍濕爛瘙癢，關節酸楚疼痛，婦女帶下量多色黃，舌苔滑膩，脈濡緩等。
［分析］
①濕性重著，困阻清陽，故濕邪為病，多見頭重如裹，肢體困重之症。
②濕邪外侵，易傷於脾，脾胃運化失常，故見胸悶脘痞、口膩食少、噁心嘔吐、大便稀溏等症。
③濕性趨下，易犯肢體下部，故多見下肢潰瘍，足趾濕爛瘙癢，兩足胕腫，帶下色黃量多等症。
④濕邪留滯肢體關節，氣血痹阻不通，故肢體關節酸楚疼痛，屈伸不利等。
⑤濕性污濁，故濕邪為病，常見分泌物和排泄物穢濁不潔。
⑥濕性粘滯，阻滯氣機，故濕邪為病，多具有起病緩，病程較長，纏綿難愈等特點。
六淫證候——燥淫證候
燥性乾澀，為秋季主氣，故燥邪為病，損傷陰津，容易犯肺。
其證候表現主要有口、鼻、咽、喉、唇、舌、皮膚乾燥，乾咳少痰，痰粘難咯，口渴喜飲，小便短黃，大便燥結等。
［分析］
秋令氣候乾燥，空氣中濕度降低，故燥邪為病，常見口鼻、咽喉、唇舌、皮膚乾燥不潤等陰津虧損，形體官竅失其濡潤之症。
肺為嬌臟，外合皮毛，通於秋氣，故感受外界燥邪而為病，最易傷肺，因而常見乾咳少痰，痰粘難咯，甚至聲音嘶啞等症。口渴喜飲，尿少便結，皆為津液虧少所致。
［分析］
溫燥：因初秋緊承炎夏，既燥亦溫，此時感受其邪，則多為溫燥，除其證候主要表現外，還常兼見發熱重、惡寒輕，苔薄黃、脈浮數等風熱表證表現。
涼燥：深秋已近寒冬，既燥亦涼，此時感受其邪，則多為涼燥，除其證候主要表現外，還常兼見惡寒重、發熱輕、苔薄白、脈浮緊等風寒表證表現。
六淫證候——火淫證候
溫、熱、火性質相同，程度有別。溫爲熱之漸，火爲熱之極。火熱之性，燔灼急迫，容易耗傷陰津，迫血妄行，傷陰動風，擾閉心神等。
其證候表現主要有:發熱惡熱，面紅目赤，煩躁汗出，口渴飲冷，小便短赤，大便秘結，吐血衄血，舌紅絳，苔黃乾，脈數有力，甚或四肢抽搐，頸項强直，角弓反張，躁擾發狂，神昏譫語等。
［分析］
①火熱為陽邪，燔灼急迫，火熱為病，多起病急、變化快、病勢較劇，常見壯熱惡熱，面紅目赤，舌紅絳，脈數等全身或局部顯著熱象。
②火性炎熱，易傷津液，故見口渴飲冷，小便短赤，大便秘結，苔黃乾等症。
③火熱內熾，迫血妄行，則常見吐血、衄血等出血症。
④熱甚動風，故甚而可四肢抽搐、頸項強直、角弓反張等風象表現。
⑤心主藏神，五行屬火，火熱內侵，易擾閉心神見躁擾發狂、神昏譫語等神亂之症。
七情證候
七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志。當外來的精神剌激過于强烈或持續過久，超過了正常活動範圍，便可導致情志內傷病的發生。
七情病證，常與患者個性有關，而人事環境，則爲動因。不同的情志變化，對內臟有不同的影響。《素問‧陰陽應象大論》說：「喜傷心」、「怒傷肝」、「憂傷肺」、「思傷脾」、「恐傷腎」。且因五臟之間存在相互依存、相互制約的關係，情志所傷亦可相互影響，故臨床見證亦頗複雜。辨證時除詳查病因之外，還須細審臟腑見症，則論治有據。
應當特別指出的是，中醫學將各種情志活動分屬于不同臟腑，因此當情志活動過激，成爲致病因素之時，雖然首多先傷及所屬之臟（即所謂「反傷本臟」），因而其病變證候有一定的規律可循。但是，情志異常對臟腑的損傷，可互通爲病，一情可傷多臟，一臟可被多情所傷。［如張景嶽《類經·疾病類》所說：「情志之所傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發。……憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應，此所以五志惟心所使也。」說明情志所傷，心最先感應，心傷則引起其他臟氣的功能失調。］
這種互通爲病，决定了情志傷損病證的複雜多變性，因而七情證候就不一定完全象以下所述的那樣單純、機械，而應靈活辨析。
七情證候——喜傷證候
「喜傷心」、「喜則氣緩」，過度喜樂傷損心神。
其證候主要表現爲：心神無安，精神渙散，思想不能集中，或語無倫次，哭笑無常，精神錯亂，舉止失常，甚至痴狂等。
喜爲心之志，適度喜樂能使人心情舒暢，精神煥發，營衛調和［註1］。但是，喜樂無制，超過正常限度，則心神受傷［註2］。過喜傷心，使心氣弛緩，心主藏神，神不守舍，故見心神不安，精神渙散，思想不集中等症［註3］。暴喜過度，甚至還可能出現語無倫次，哭笑無常，或精神錯亂，舉止失常，狂躁不安等［註4］。
註1：《素問·舉痛》說：「喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。」
註2：《靈樞·本神》說：「喜樂者，神憚散而不藏。」
註3：正如張景嶽的《類經·疾病類》所說：「喜則氣過於緩，而漸至渙散。」
註4：《靈樞·癲狂》篇說：「狂者......喜笑而不發於外者，得之有所大喜。」《靈樞·本神》說：「心氣虛則悲，實則笑不休。」
七情證候——怒傷證候
「怒傷肝」，「怒則氣上」，過于憤怒而致肝的疏泄功能失常而呈亢進狀態。
註：怒為肝之志，人有可怒之事而動怒，便是發而中節之和。暫時輕度的怒氣，略有利於壓抑的情緒，或略有助於肝氣的疏泄條達，不致為病。
其證候主要表現爲：頭脹頭痛，面紅目赤，眩暈，呃逆嘔血，腹脹飧泄，甚或神昏暴厥等。
分析：過於憤怒，大怒不止，怒則氣上，肝氣升發太過，肝藏血，血隨氣涌，故見頭脹頭痛，面紅目赤，或而眩暈；甚則氣血並走于上，蒙蔽清竅，而出現神昏暴厥，《素問‧生氣通天論》說：「大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥」。肝失條達，橫逆犯胃，胃氣上逆，則見呃逆、嘔血；橫逆犯脾，脾失健運，則見腹脹、飧泄等症。《素問‧舉痛論》說：「怒則氣逆，甚則嘔血飧泄」。
七情證候——思傷證候
「思傷脾」、「思則氣結」，思慮太過，氣機鬱滯而致脾主運化的功能失常。
註：「思傷脾」，思慮過度最易損傷脾胃。
其證候主要表現爲：食欲不振，腹脹便溏，形體消瘦，或睡眠不佳，多夢健忘，心悸怔忡等。
［分析］
思傷脾胃，中焦氣結不暢，脾胃納運失常，則食欲不振，腹脹便溏。脾胃為後天之本，氣血運化之源，脾失健運，久而氣血虧乏，形體失養，表現為形體消瘦。思慮過度，暗耗營運，血不養心則心悸怔忡；血不養神則失眠、健忘、多夢等心神不寧之症。
思爲脾之志，《靈樞‧本神》篇云：「因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮」。思慮太過而易致氣結不散，正如《素問‧舉痛論》所說：「思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。」意即過度冥思苦想，易造成志凝神聚的精神狀態，久而出現氣機鬱滯的病理變化，故《諸病源候論‧氣病諸候》說：「結氣病者，憂思所生也；心有所存，神有所止，氣留而不行，故結于內」。
七情證候——悲傷證候
「悲傷肺」，「悲則氣消」，過度悲哀，憂愁不解耗傷肺氣。
其證候主要表現爲：面色慘淡，籲嘆飲泣，神氣不足，萎靡不振，煩熱躁亂，情緒抑鬱，神疲乏力等。
證候分析：悲憂傷肺，肺主氣而爲嬌臟［原文］。憂愁不解，肺氣閉塞不行，則見情緒抑鬱，神疲乏力等。「悲則氣消」，過度悲哀，耗傷肺氣，意志消沉，故精神萎靡不振，籲嘆飲泣。氣消而神亦渙散，故面色慘淡而神氣不足。《素問‧舉痛論》說：「悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣」。心主血屬營，肺主氣屬衛，心肺鬱結，最易引起營衛之氣不得通利，鬱久而化熱，則見心神煩熱躁亂之症等。
《靈樞‧本神》篇說：「愁憂者，氣閉塞而不行」。
七情證候——恐傷證候
「恐傷腎」、「恐則氣下」，恐懼、驚駭傷及人之腎氣。
其證候主要表現爲：下焦脹滿，遺精滑精，二便失禁，或怵惕不安，常欲閉戶獨處，如人將捕之，或情緒不安，甚至神志錯亂，語言舉止失常等症狀。
證候分析：恐爲腎之志，恐懼、驚駭而傷腎，腎居下焦，主藏精，司二便之開合，「恐則氣下」，則見遺精滑精，二便失禁等腎氣不固等症狀［原文］。驚恐傷腎，腎傷精却，腎經不得上奉，當上者不上，當下者不降，久而上焦閉，上焦閉則氣歸于下，氣不行而見下焦脹滿不舒。另一方面，《素問‧舉痛論》說：「驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣」。故驚駭所傷，則有怵惕不安，常欲閉戶獨處，恐人將捕之等心神不寧之症，甚至神志錯亂，語言舉止失常等症狀。
正如《靈樞‧本神》篇所說：「恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下」。
毒證
在中醫學中「毒」的含義又可有多種。它即可指某些特殊的致病因素，因而屬病因學的概念；又可指某些病理變化，因而爲辨證的內容之一；各種中毒則又可以是疾病的病名。辨證中的所說的「毒」，主要有以下含義
①指某些具有强烈傳染性的特殊病因(即疫癘之氣，又稱毒氣、疫毒等等。)。在病機、證名中常以毒字表示。
［如麻毒閉肺證，疫毒攻喉證等。］。
②指某些有毒性作用的特殊病因，常直接以毒字命名。
［如蟲蛇毒（據其毒性特點，又可分為風毒、火毒等）致病，有風毒竄絡證、火毒入脈證等；食毒滯胃證可提示食物中毒；蟲毒侵膚證常提示系被有毒蟲類叮咬所致等。 ］
③邪盛病重之證，在證名中常于六淫等邪氣之後加毒字表示。
［如熱毒、濕毒、寒毒、火毒、痰毒等。實際上熱與熱毒，濕與濕毒等，在病性、病狀上並無明顯區別，毒字只說明病情較重、較急而已。如熱毒閉肺證，即屬此類。］
④外科瘡瘍類疾患。
［如癰、疽、疔、癬、流注等。 ］
總之，辨證中所說的毒，是一個比較抽象的病因病性概念。古人早已認識到各種「毒」的客觀存在，但由於歷史條件的局限，尚不能對每種毒的內在本質一一加以區別，因而往往結合其證候特點而加以命名，如風毒、火毒等，或籠統稱爲時毒、疫毒、邪毒。
膿證
「膿」的證候表現，以膿液積聚爲特點，位于體表的癰疽瘡癤等，未潰時可觸及柔軟有波動感的腫起（膿腫），潰破後有膿液排出。體內的癰瘍，可見咳吐膿痰、嘔吐膿血、排膿性尿、泄膿血便等。多有發熱等兼症，舌苔多厚膩，脈象多滑數。
「膿」：是因火熱毒邪等阻滯氣血運行，或使氣血雍聚，邪毒與氣血相搏而淤積蒸釀，以致血敗肉腐，而釀成的一種氣味腥臭、質較濃稠的液狀病理性產物。
對膿的辨識，不僅要辨膿的有無（未成已成）、未熟已熟、部位的淺深等，並且應從膿液的質地、色澤、氣味等辨別證候的性質、邪正的盛衰等。
由於膿可見于身體的各個部位及組織器官，同時由於釀成膿的病因及兼見症的不同，故臨床可有不同的膿證，如膿毒蘊積肌膚證、膿積胃腸證等。
食積證
食積證是指因飲食不節，或脾胃腐熟運化失常，以致食物停滯胃腸而反映的證候。
食積的病位在胃腸及脾，主要有食積胃腸證、脾虛食積證等。以脘腹痞脹疼痛，納呆厭食，吞酸噯腐，嘔吐酸餿，大便腐臭，舌苔厚膩，脈滑有力等症爲主要表現。飲食不慎常是辨證的依據之一。
蟲積證
蟲積證是指幼蟲侵入機體，或食入蟲卵而在體內發育繁殖，以致阻礙臟腑氣機，耗傷營血等所表現的證候。
中醫學對腸蟲致病的認識較爲具體。辨證主要爲蟲積腸道證、蟲積肝膽證，蟲體搏結阻塞可形成蟲結腸閉證，蛔蟲竄擾膽膈可形成蟲擾膽膈證等。
此外，「蟲毒」是指有毒蟲類如蜈蚣、蜂、蝎、蚊蟲、蠱蟲等所含的毒素。
蟲毒侵襲肌膚可出現皮膚瘙癢、疼痛、紅腫、潰爛，或形成瘡、癤、癬、疥等病變，蟲毒竄肺可見咳嗽、咳血等症。這些證候雖與蟲有關，但辨證重點爲「毒」，故不屬蟲積證。
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