型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

（一）、肝的位置和形態：

1、大部分位於右季肋區，小部分位於腹上區和左脅肋區。

楔形：肝右葉大而圓，肝左葉小而薄。肝呈紅褐色，質軟且脆，成年人肝重1500克。肝的上面緊貼膈肌，下面有呈H形的兩條縱溝和一條橫溝。橫溝稱肝門，是門靜脈、肝動脈、肝管、淋巴管出入的門戶。 

（二）、肝的組織結構 

肝為肝葉所構成。《為實質性器官》肝的基本單位為肝小葉。是肝的結構和功能的基本單位。 

1、肝細胞——肝細胞索——肝小葉——肝葉 

肝細胞呈不規則的排列放射狀形成肝細胞索，它們由肝細胞彼此連接，以中央靜脈為中  心形成肝板。肝板有孔，使兩側血竇彼此相通，並與膽小管互相連成網狀。肝細胞有具有分泌膽汁的功能。

（三）、功能 

1、分泌膽汁；膽汁有乳化脂肪的作用。 

2、代謝功能；體內蛋白，脂肪，糖分解。合成在肝細胞內進行。 

3、解毒功能；肝細胞將氨基酸在代謝過程中產生的大量有毒的氨轉變為無毒的尿素，經腎排出體外。 

4、防禦功能：肝血竇內的枯否氏細胞具有很強的吞噬能力，可吞噬細菌和異物。

肝臟

肝臟是體內最大的，從某些方面來說也是最複雜的器官。它的主要功能之一是分解由腸道吸收或身體其他部分製造的有毒物質，以無害物質的形式分泌入膽汁和血液繼而排出體外。入膽汁者進入小腸，經糞便排出；入血者由腎濾過，由小便排出。

身體所需膽固醇的一半由肝臟製造，其餘來自食物。肝臟產生膽固醇的80％用於製造膽汁，膽固醇是細胞膜的主要成分，也是製造某些激素，包括雌激素、睾酮和腎上腺素的必需物質。

肝和膽囊透視圖 

肝臟也能將被消化食物中的物質轉化成蛋白、脂肪和碳水化合物。糖以糖原形式貯存於肝臟，需要時，例如在低血糖時，分解成葡萄糖釋放入血。

肝臟的另一功能是合成許多重要化合物和特殊蛋白，機體藉以執行其功能。這些物質中用於止血的叫做凝血因數。

肝臟從心臟和小腸接收血液，腸壁的毛細血管匯流入肝的門靜脈，當血液流經肝內呈網路狀的細小血管時，吸收的營養物質和所有的有害物質得到處理。肝動脈將心臟血注入肝臟，為肝臟組織供氧，同時提供膽固醇和其他物質用以加工。隨後，兩種血流匯合經肝靜脈流入心臟。

肝功能不正常可以粗略分為兩大類，肝細胞本身功能障礙所致（如肝硬化、肝炎）和膽汁流出受阻所致（如膽石、癌症）。

膽囊和膽道

膽囊是小的肌性貯存囊，貯存膽汁。膽汁是由肝臟產生的黃綠色粘稠消化液，經由左右肝管流出肝臟。左右肝管匯合形成總肝管，然後與膽囊管匯合形成膽總管，經胃幽門下方幾英寸的上段小腸奧迪括約肌進入小腸。

兩餐間分泌的膽汁大約一半經膽囊管轉流入膽囊貯存，另一半直接經膽總管流入小腸。當人進食時，膽囊收縮，排空膽汁進入小腸，幫助消化脂肪及某些維生素。

膽汁由膽鹽、電解質、膽色素（如膽紅素、膽固醇）和其他脂類組成，其主要功能是排泄體內廢棄產物，特別是來自破壞紅細胞和過量膽固醇的色素，也參與脂肪的消化與吸收。膽鹽增加膽固醇、脂肪和脂溶性維生素的溶解度以幫助從小腸的吸收。來自於破壞紅細胞的血紅蛋白被轉化成膽紅素（膽汁內主要色素），作為廢棄產物排泌入膽汁。在膽汁功能中起重要作用的各種蛋白也被分泌入膽汁。

膽囊結石可以阻塞膽囊，引起膽絞痛或膽囊發炎（膽囊炎）。膽石也可由膽囊移至膽管內導致膽管堵塞，從而引起黃疸。膽管梗阻也可由腫瘤或其他少見原因引起。

肝臟的主要功能

肝臟：

人體內最大的臟器，功能複雜，常被比喻為人體的化工廠

肝臟位於腹腔的右上方，膈的正下方，分為左葉與右葉兩部分。左葉大小約占肝臟整體的1/4。從正面觀察，肝臟是一個呈三角形的紅褐色臟器，重量約為1、2~1、5千克。肝臟的80%是肝細胞，負責各項主要功能。肝臟當中佈滿了肝動脈、肝靜脈、門靜脈、膽管等各式通道。

肝小葉：肝臟化工廠的最小生產單位

肝小葉是肝的基本結構和功能單位，約500萬個細胞聚集形成一個肝小葉，成人的肝臟約有50萬~100萬個肝小葉。

肝小葉呈六角柱狀。在肝小葉中央貫穿著一條小靜脈，被稱為中央靜脈，肝細胞以中央靜脈為中心，向四周呈放射狀排列成一行行的肝細胞索，肝細胞索之間的空隙是肝血竇，肝血竇互相吻合，並與中央靜脈相通。相鄰兩條肝細胞索之間的間隙形成毛細膽管。

門靜脈、肝動脈分別帶著從消化道吸收來的各種營養物質和含氧動脈血，它們同肝管一起由肝門入肝，並分支伴行在肝小葉之間，分別稱為小葉間靜脈、小葉間動脈、小葉間膽管。通過肝動脈流入肝臟的動脈血以及通過門靜脈流入肝臟的靜脈血，分別經小葉間動脈和小葉間靜脈流入肝血竇，在此與肝細胞進行物質交換，然後匯入中央靜脈，最後彙集成肝靜脈流入下腔靜脈。

肝臟的主要功能：有分泌膽汁、解毒、代謝作用

※製造膽汁

膽汁當中含有膽酸與膽紅素。由膽固醇合成的膽酸，可以促進腸吸收脂肪與脂溶性維生素。

此外，膽汁還可將肝臟處理後的有毒物質、廢棄物質經由腸道排泄至糞便當中。

※營養素的加工與貯藏

腸吸收的糖分，會被加工為貯藏型的糖原，貯藏於肝臟。當血液中的糖分減少時，糖原就會釋放至血液中。

蛋白質會在腸內被分解為氨基酸，再由肝臟吸收，供應身體所需。

脂肪當中的膽固醇，主要是由肝臟合成，如果這一功能無法正常發揮，將會導致脂肪積存於肝臟，形成脂肪肝。

※處理有毒物質

隨飲食一起進入體內的有毒物質，會被肝臟所清理，再排泄於膽汁當中。大部分藥物也會在肝臟中被分解，然後排泄於膽汁當中。

另外，肝臟還具備以下功能：

※血液的貯藏庫

※製造止血的凝血因子

※處理紅細胞

※處理不必要的激素

※處理侵入體內的異物

肝臟：

以肝臟為中心的物質循環：

1、血液由肝動脈輸送至肝臟。

2、腸吸收的物質，經由門靜脈運送至肝臟。

3、肝臟處理後的營養素以及肝臟製造的有用物質，經由肝靜脈注入下腔靜脈。

4、肝臟製造的膽汁，經由膽管注入十二指腸，其中一部分則會積存於膽囊。

酒精的代謝：需要肝臟中脫氫酶的幫助

飲酒時，酒精首先被胃和小腸吸收，之後再被運送到肝臟。運送到肝臟的酒精被肝細胞中的乙醇脫氫酶或微粒體氧化酶分解，變成乙醛。

乙醛再被乙醛脫氫酶分解成蘋果酸、草醯乙酸，最後變成二氧化碳與水，排出體外。

膽囊：暫存膽汁，定時排放

膽囊可以暫時儲存肝臟分泌的膽汁。空腹時膽囊舒張，膽汁進入膽囊，膽囊壁吸收膽汁中的水分和氧化物，可使膽汁濃縮6~10倍。進食3~5分鐘後，食物經過十二指腸，刺激十二指腸黏膜，產生一種叫縮膽囊素的激素，使膽囊收縮，將膽囊內的膽汁立即排入十二指腸，幫助脂肪的消化和吸收。一般進食脂肪後半小時，膽囊即可排空。

膽汁雖然沒有分解脂肪的功能，但其中的膽汁酸成分，除了可以乳化食物中的脂肪，還可以促進胰液中的消化酶活化，加速蛋白質與脂肪的分解。此外，還可促進維生素A、D、E、K的吸收。