型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

泌尿及男生殖系統結核

概述

一、發病率：

泌尿系及男生殖系結核是全身結核病的一部分。解放前，肺結核病的發病率很高，故泌尿系結核頗常見。解放初期，腎結核是泌尿外科最常見的疾病之一，因腎結核而作腎切除者在腎切除手術中占首位。解放後40餘年來，全國人民生活顯著提高，營養狀況大有改善，結核病的防治工作取得很大成績，隨著肺結核發病率的降低，泌尿及男生殖系結核也顯著減少。

二、病理：

泌尿系結核最先發生結核病變的是腎臟，而腎結核則繼發於身體其他部位的結核病灶，肺結核是主要的原發病灶。原發病灶的結核桿菌經血液侵入腎臟後，在腎皮質形成雙側性多發病灶，當機體抵抗力強時可自愈，但如機體抵抗力弱時則形成腎髓質結核並繼櫝發展至腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱，成為泌尿系結核。泌尿系結核的病理變化主要是結核結節及結核肉芽腫形成，繼之，發展為乾酪樣壞死及空洞或潰瘍形成，再進一步纖維化。腎皮質結核以乾酪樣壞死及空洞形成為主。腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱結核以結節、潰瘍及纖維化為主。輸尿管結核使輸尿管增粗、變硬、導致不同程度的管腔狹窄，加速腎臟的破壞，使腎功能損害。膀胱結核可使膀胱壁失去伸展性，導致容量減少並形成攣縮膀胱，繼而引起健側腎及輸尿管積水。尿道結核常導致尿道狹窄。前列腺、精囊及附睾結核常形成結核性肉芽腫、乾酪樣壞死成為緊硬的腫塊。輸精管結核常纖維化成串珠狀結節。