型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　疝嵌頓：

疝嵌頓是腹外疝﹝Abdominal_external_hernia﹞的內容物進入疝囊，由於疝囊頸的彈性收縮，將內容物卡住，不能回納到腹腔所致。如內容物為腸袢，局部可出現明顯疼痛﹝pain﹞伴陣發性絞痛﹝paroxysmal_colicky_pain﹞，並有噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞、腹脹﹝Abdominal_distention﹞和排便排氣停止等急性腸梗阻﹝acute_intestinal_obstruction﹞徵象。如內容物為大網膜﹝Omentum_majus﹞，常無急性腸梗阻﹝acute_intestinal_obstruction﹞表現。嵌頓性疝不及時診斷和處理，被嵌頓的腸袢可因迴圈障礙而壞死，以致發生急性腹膜炎﹝acute_peritonitis﹞症狀﹝symptoms﹞並伴有休克﹝shock﹞。嵌頓性疝以腹股溝斜疝﹝indirect_inguinal_hernia﹞和股疝﹝crural_hernia﹞多見。

【現場急救】：

01、應儘早明確診斷，並急送醫院手術治療。

02、腹外疝﹝Abdominal_external_hernia﹞脫出，不要強行回納。

03、兒童、老人出現不明原因的急性絞痛﹝colicky_pain﹞或急性腸梗阻﹝acute_intestinal_obstruction﹞症狀﹝symptoms﹞，包括不明原因兒童哭鬧，應想到疝嵌頓的可能。

04、一旦疑診為疝嵌頓，並有急性腸梗阻﹝acute_intestinal_obstruction﹞症狀﹝symptoms﹞，應禁食、輸液、早期使用抗生素﹝Antibiotics﹞。

【Ｂ】

腸管壁疝嵌頓時易誤診的原因，下列哪項不正確：※※Ａ、局部腫塊不明顯；※※Ｂ、嵌頓疝內容物為大網膜；※※Ｃ、無腸梗阻表現；※※Ｄ、不易引起絞窄；※※Ｅ、臨床上少見。（《外科學》）

【Ｄ】

男，74歲，左腹股溝可複性包塊10年，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術，術中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時不宜行疝修補術的理由是：※※Ａ、術前準備不充分；※※Ｂ、術後易出現腹脹；※※Ｃ、患者年齡大，傷口癒合能力低；※※Ｄ、術後易繼發手術感染；※※Ｅ、術後易發生上呼吸道感染。。（《外科學》）