型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

皮膚病的症狀：

（一）、自覺症狀：

　是多種多樣的，與皮膚病性質、疾病的嚴重程度及患者個體持異性有關。主要有癢、痛、燒灼、麻木等感覺。其他還有刺痛﹝stabbing_pain﹞，異物感，對溫度及接觸異物的易感性增加或降低等。

（二）、他覺症狀：

　即皮膚損害，是指可以被他人用視覺或觸覺檢查出來的皮膚粘膜上所呈現的病變，亦稱皮疹﹝skin_eruption﹞。皮疹﹝skin_eruption﹞可以分為原發疹及繼發疹兩種。

01、原發疹：

　ㄅ、紅斑：

皮膚的細小血管炎症性充血所致，境界清楚，壓之褪色，如果發生滲出或細胞浸潤時可稍高出皮面，稱為滲出性紅斑。邊緣高起並有浸潤者稱為環形紅斑﹝erythema_annulare﹞。

　ㄆ、血管擴張：

真皮上層毛細血管發生持久性擴張延長並呈現蛇行狀態，臨床所見為斑狀，樹枝狀或呈丘疹狀。

　ㄇ、紫斑：

真皮﹝Dermis﹞或皮下脂肪組織內的出血稱紫斑，指壓時不腿色，分點狀出血和斑狀出血兩種：紫斑的顏色開始為鮮紅色或紫紅色，逐漸變成暗紅、褐色、黃色而消退，發生紫斑的原因為血小板異常，血管壁炎症，血管周圍支援組織的脆弱等。

　ㄈ、白斑﹝色素脫失﹞：

由於黑色素細胞發生異常而皮膚顏色變白時稱為色素脫失，局限性色素脫失稱為白斑。

　ㄉ、色素斑﹝色素沉著﹞：

表皮﹝Epidermis﹞色素顆粒特別是黑色素顆粒增加及真皮﹝Dermis﹞內色素顆粒沉著時即發生色素斑，色素斑一般不高出皮面，但由於黑色素系細胞增生時也可高出皮面﹝惡性黑素瘤﹝melanoma﹞、痣細胞痣﹞。色素斑主要因內分泌的影響，局部的刺激﹝如炎症後的色素沉著﹞及先天性異常所引起。

　ㄊ、風團：

皮膚表淺性局限性浮腫。大小、形狀各有不同。

　ㄌ、丘疹：

由於炎症或細胞成分增加所致的皮膚局限性小的隆起小米粒大到黃豆大。1公分以上則稱結節，丘疹可分為苔蘚性丘斑，漿液性丘疹和毛囊﹝Hair_and_Hair_follicle﹞性丘疹。

　ㄍ、結節、腫瘤：

直徑在1cm以上的皮膚局限性充實性隆起一般為豆大至胡桃大，再大者稱腫瘤，有的是炎症性，有的是腫瘤。

　ㄏ、水皰：

有透明水溶液﹝solutio﹞的豆大或更大的局限性皮膚隆起。豆大以下的水皰稱小水皰，由於發生的有表皮﹝Epidermis﹞內水皰和表皮﹝Epidermis﹞下水皰之分。

　ㄐ、膿皰：

水皰內容中有多核白血球時，內容混濁即為膿皰，膿皰有三種類型：

　ㄅ、角層下原發性地出現多核白血球（無菌膿皰，例如掌蹠膿皰病﹝Impetigo﹞﹞，

　ㄆ、水皰裏出現多核白血球﹝膿皰疹﹞

　ㄇ、丘疹中央破潰而有多核白血球﹝血管炎﹞。囊腫：存在於真皮﹝Dermis﹞內的空洞，而表皮﹝Epidermis﹞局限性隆起。

02、續發疹：

（01）、萎縮：

表皮﹝Epidermis﹞和真皮﹝Dermis﹞發生退行性變而皮膚變薄的狀態。

（02）、糜爛：

表皮﹝Epidermis﹞局限性組織缺損，水皰、膿皰破潰後露出稍濕潤的鮮紅局面稱糜爛，治癒後不留疤痕。表皮﹝Epidermis﹞可以再生。

（03）、潰瘍：

比糜爛深，達到真皮﹝Dermis﹞或皮下脂肪組織的組織缺損，潰瘍被肉芽組織所代替，治癒後遺留疤痕，疤痕組織的纖維化。

（04）、皸裂：

角質增生，皮膚明顯乾燥或由於炎症的結果，皮膚發生線狀裂縫稱皸裂。

（05）、鱗屑：

明顯角化的或者不全形化的角質層覆蓋在皮膚上稱鱗屑，鱗屑從皮膚上剝脫下來的現象稱脫屑。

（06）、結痂：

滲出液、血液、膿液，壞死組織乾燥時即可結痂；從結痂的色調可推測出分泌物的性狀。血清形成的血痂一般為透明黃白色，血液形成的結痂為褐色﹝血痂﹞，膿液形成的結痂為黃褐色，壞死物形成的結痂呈灰黑色。

（07）、苔蘚化：

為角朊細胞﹝keratinocytes﹞及角質層增殖和真皮﹝Dermis﹞炎症細胞浸潤而形成的斑塊狀結構、表現為皮膚浸潤肥厚，紋理增深，如皮革狀。多系反復搔抓摩擦所致。