結膜乾燥症(Xerosis_of_conjunctiva

 結膜乾燥症主要由於結膜組織本身的病變而引起的結膜乾燥現象。在正常情況下,淚腺和結膜杯狀細胞分泌的淚液使結膜經常保持濕潤,一旦上述的滋潤機能遭到破壞,即出現結膜乾燥症。

 

根據結膜病變的性質,該症可分為上皮性,實質性和斯耶格蘭氏綜合徵三種類型。

 

一、上皮性結膜乾燥症(Epithelial_xerosis

【病因】:

 上皮性結膜乾燥症是由維生素A缺乏所致,多見於痢疾及熱性疾患消耗維生素A較多的嬰幼兒。也可因維生素A攝取不足(成年人每日最低攝取量為3000國際單位),如不合理的人工餵養及偏食或胃腸道吸收功能不良所引起。

 

【臨床表現】:

 兩眼結膜失去光澤,彈性減退,眼球運動時出現結膜皺襞,與瞼裂相應的球結膜部位近角膜緣處可見一三角形白色泡沫樣斑塊,稱為Bitot氏斑,顳側多見。同時出現夜盲症狀,進一步發展,終於導致角膜軟化症。

 

【治療】:

 全身給以大量維生素ABC,吃含有維生素多的肝、胡羅蔔、牛奶等食物。局部滴抗生素眼藥水以防感染並濕潤眼球。

 

二、實質性結膜乾燥症(Parenchymatous_xerosis

【病因】:

 1、結膜廣泛性的酸、堿腐蝕傷及燒傷形成了大量癜痕。

 

 2、因沙眼、結膜天皰瘡、白喉桿菌性結膜炎導致的付淚腺、杯狀細胞萎縮、淚腺開口閉鎖,結膜得不到淚腺的濕潤而乾燥。

 

 3、長期瞼外翻或瞼閉合不全,結膜暴露所致,稱之為暴露性結膜乾燥症。

 

【臨床表現】:

 患者有乾燥感、眼痛、結膜失去光澤,球結膜形成皺襞,角膜乾燥甚至上皮角化,視力減退,重者可以失明。

 

【治療】:

 對症處理,局部點人工淚液或0.5%甲基纖維素溶液以減輕症狀。可行腮腺管移植術,但術後吃飯時流淚過多也很痛苦。對瞼閉合不全者應治療原發病,必要時行部分瞼緣縫合術以保護角膜。

 

三、斯耶格蘭氏(Sjogren)綜合徵

 臨床上常見有乾燥性結膜角膜炎,口腔乾燥及類風濕性關節炎等三種症狀,以中老年女性多見。詳見第十九章眼與全身病。

 


 

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