型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

外側膝狀體以上各段視路病變 

　視放射外側膝狀體發出後，穿過大腦組織中，因此可直接受其通過的大腦組織的病變而致病，其自身原發性病變一般少見。所以這段視路受損除有眼部症狀外，常伴有全身性神經系統體徵，在作定位診斷時，必須綜合分析。

一、【病因】：

　多見於：

　01、頂、顳和枕葉的出血。

　02、血管阻塞。

　03、占位病變，包括視神經膠質瘤，腦膜瘤、轉移癌、結核瘤、膿腫等。

　04、炎症和急性腦膜炎或腦炎。

　05、外傷等。

二、【症狀】：

（一）、外側膝狀體損害：

　極為少見，一側損害出現同向偏盲，內側損害出現雙眼下象限同向視野缺損，外側損害出現雙眼上象限同向視野缺損。

（二）、視放射損害：

　視覺神經纖維在視放射分佈較廣，不同部位損害，出現不同視野缺損。視覺神經纖維在視放射前部（起始部）接近內囊，該處損害出現不重疊性同向偏盲外，還可有對側偏身感覺和運動障礙，即所謂「三偏」綜合徵。稍後視覺神經纖維即分為背、側、腹三束，背束和側束行走於頂、顳葉白質中，該束受損可出現雙眼上象限同向偏盲。腹側完全行于顳葉白質中，該束受損可出現雙眼上象限同向偏盲。視放射中後部為背、側、腹三束彙集處，位在顳、頂、枕三葉交界處，該區損害可出現重疊性同向偏盲和黃斑回避。

（三）、視覺皮質區（紋狀區）損害：

　視覺皮質區包括枕葉的距狀裂及其鄰近的楔回和舌回，為兩眼鼻側半交叉纖維和顳側半不交叉纖維的終止區。由於紋狀區範圍廣泛，完全損害比較少見，又因枕極接受大腦動脈和大腦後動脈兩個血液系統供給，故當兩側距狀裂損害時，黃斑區功能仍將保存，形成中心視野保留；一側距狀裂中部損害，可出現雙眼重疊性同向偏盲和黃斑回避，但無顳、頂葉受損症狀和體徵為其特點；一側距狀裂最前端損害，對側眼視野的顳側周邊區出現30o～40o月牙形缺損；一側枕極損害，將出現同向偏盲性中央暗點；兩側枕極損害，可出現中心視力和中心視野（5～100以內視野）喪失。

三、【治療】：神經內、外科處理。