石棉沉著病

石棉沉著病是由於吸入石棉粉塵所致的廣泛性肺組織瘢痕性疾病。

 

石棉由含多種化學成分的纖維性矽酸鹽類礦物質所構成。當石棉纖維被吸入肺內後,即可引起瘢痕形成,並可引起胸膜(Pleura)增厚。

 

接觸石棉的工人極易發生肺部疾病,拆除有石棉成分絕緣體的建築物亦可造成危險,但其危險性相對較小。接觸石棉纖維愈多者,愈容易罹患石棉相關性疾病。

 

【症狀】

在肺內形成較多的瘢痕並引起肺彈性降低後,開始逐漸出現石棉沉著病的症狀。首發症狀為輕微呼吸困難(Dyspnea)和活動能力降低。有慢性支氣管炎(Bronchitis)和石棉沉著病合併存在的重度吸煙者,可出現咳嗽(Cough)和喘息(Pant),呼吸困難呈進行性加重。大約15%的石棉沉著病患者,可出現顯著的呼吸困難和呼吸衰竭(Respiratory_failure)。

 

吸入石棉纖維亦可引起胸腔積水﹝Pleural_effusion﹞。極少數情況下,石棉可導致胸膜腫瘤﹝Pleural_tumor﹞,稱為胸膜(Pleura)間皮瘤,或腹膜腫瘤,稱為腹膜間皮瘤。由石棉所致的間皮瘤為惡性腫瘤,不能治癒。四種類型的石棉中,青石棉最易誘發間皮瘤。另一種石棉,鐵石棉亦可引起間皮瘤。溫石棉一般不引起間皮瘤,但有時被透閃石污染後,亦可誘發間皮瘤。間皮瘤通常發生於接觸石棉30~40年以後。

 

肺癌﹝Lung_cancer﹞與接觸的石棉纖維濃度有一定的關係;但石棉沉著病患者中,發生肺癌者幾乎無一例外地均是吸煙者,尤其是每天吸煙量超過1包者。

 

 


 

【診斷】

有石棉接觸史的患者,根據其胸部X光檢查所見的特徵性改變,可以作出石棉沉著病的診斷。通常患者亦存在肺功能異常,聽診時可聞及囉音。為確定胸膜腫瘤﹝Pleural_tumor﹞是否為惡性,必須進行活組織檢查(取小塊胸膜進行顯微鏡檢查)。採用穿刺針抽吸胸水並進行分析(胸腔穿刺術),但該法的準確性常不如活組織檢查。

 

【預防和治療】

最大程度地減少工廠的石棉粉塵和纖維,可預防石棉吸入所致的疾病。由於使用石棉的工種已改進了控制石棉的措施,目前石棉肺已較為少見,但在40年前曾接觸石棉的人群仍在發生間皮瘤。家中的石棉應由經安全轉運技術培訓的工人將其運走。戒煙可降低有石棉接觸史的吸煙者發生肺癌﹝Lung_cancer﹞的危險。

 

石棉肺的治療主要是緩解症狀,如採用氧療或抽吸胸腔積水﹝Pleural_effusion﹞緩解呼吸困難(Dyspnea)等。有時,肺移植可成功地治療石棉沉著病。間皮瘤均為惡性,化療效果不佳,手術切除腫瘤亦不能治癒。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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