水痘(Varicella)

水痘(Varicella)是由一種特殊的水痘病毒(水痘-帶狀皰疹﹝Herpes﹞病毒)引起小兒急性傳染病。水痘病毒存在於早期水痘病人呼吸道內。一般從出疹前1天至出疹後5天或皮疹全部結痂﹝Surface_deposition﹞、乾燥前均有傳染性。

 

主要通過唾液飛沫傳染,亦可因接觸被水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以1~5歲小兒為多,6個月以內嬰兒因獲得來自母體抗體(Antibody)而具有暫時免疫力。一年四季都可發病,其中以冬春季為多。集體兒童機構、托兒所和幼稚園等容易引起局部流行。

 

從感染水痘病毒到出現症狀,大約需14~21天,多為15~17天。病初症狀很輕,亦可有微熱、全身不適、食慾不振﹝Anorexia﹞、咳嗽(Cough)或輕度腹瀉﹝Diarrhea﹞。發熱﹝Fever﹞的同時或1~2天后,軀幹皮膚出現紅色斑疹﹝Macular_eruption﹞,數小時後變成內含透亮液體的小水皰稱皰疹﹝Herpes﹞。皰疹﹝Herpes﹞一般呈橢圓形,大小不一,表淺,好象浮在皮膚表面,常伴瘙癢,使患兒煩躁不安。在1~3天內,皰疹﹝Herpes﹞中心開始枯乾凹陷,結成痂蓋,再過數天痂蓋自然脫落,且不留瘢痕。少數皰疹﹝Herpes﹞由於搔抓繼發細菌感染會留下痕跡。水痘皰疹﹝Herpes﹞分佈呈全身性,但不均勻,身體遠端如面部、四肢比胸,背、軀幹少。

 

 


 

皮疹分批出現,因此在同一部位同時可見斑疹﹝Macular_eruption﹞、丘疹﹝Papule﹞、皰疹﹝Herpes﹞與結痂﹝Surface_deposition﹞各個階段,所謂皮疹「四世同堂」,這是水痘(Varicella)的一個特點。

 

發病時常有發熱﹝Fever﹞,一般不高,小兒並無嚴重中毒症狀。病情輕重不一,輕者僅出現一些稀少而小的疹子。重者皮疹密集,可侵犯口腔(Oral_cavity)、軟齶﹝Soft_palate﹞、眼結膜﹝Conjunctiva﹞、喉(Larynx)及外陰﹝Vulva﹞等處。皰疹﹝Herpes﹞可呈出血性,全身症狀較重,尤其在體弱營養不良病兒或因腎臟病、白血病﹝Leukemia﹞正在接受激素治療的病兒,可表現為重型水痘。水痘併發症少見,主要為皮膚繼發感染,偶爾可發生原發性水痘肺炎和水痘腦炎。

 

水痘(Varicella)病兒應及早隔離,無特殊治療,主要加強對病兒護理,對症治療,預防細菌繼發感染。發病期間應臥床休息,給予易消化飲食和充足水分。剪短指甲,以免抓傷皮膚。勤換衣服,保持皮膚清潔。皰疹﹝Herpes﹞破裂可塗擦1%龍膽紫,若有皮膚繼發細菌感染,可選用抗生素。併發腦炎﹝Encephalitis﹞和肺炎(Pneumonia﹞應即時搶救。

 

密切接觸者醫學觀察3周。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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