型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　外生殖器，肛門和直腸檢查﹝External_generation_organ,_anus_and_rectum﹞：

外生殖器﹝external_genitalia﹞、肛門、直腸檢查是全面體檢的一部分，不應省略。對有指徵的檢查者應向其說明目的及重要性，解除心理上的顧慮。檢查女病人需有女醫務人員陪同。

一、男性生殖器檢查﹝Male_genitalia_examination﹞

男性外生殖器﹝Male_External_Genitalia﹞包括陰莖﹝penis﹞、陰囊﹝scrotum﹞、睪、附睪及精索。檢查方法用望診﹝Inspection﹞及觸診﹝palpation﹞。其內容：

（一）外生殖器﹝external_genitalia﹞：

的發育是否與年齡相稱與年齡不相稱常提示內分泌疾病。

（二）陰莖﹝penis﹞：

有無包莖（指包皮口狹小，使龜頭不能露出）、包皮過長（指包皮掩蓋尿道口﹝orifice_of_urethra﹞，但能上翻露出龜頭）。尿道口﹝orifice_of_urethra﹞有無壓痛﹝tenderness﹞、粘液或膿液。龜頭上有無硬結、潰瘍或巴痕。

（三）陰囊﹝scrotum﹞：

陰囊﹝scrotum﹞皮膚是否粗糙，有無滲出、糜爛及水腫﹝edema﹞。陰囊﹝scrotum﹞水腫﹝edema﹞可為全身水腫﹝edema﹞的一部分，也可由局部因素，如下腔靜脈﹝inferior_vena_cava﹞回流受阻引起。陰囊﹝scrotum﹞內可變性腫塊，為腹股溝斜疝進入陰囊﹝scrotum﹞所致。

（四）睪丸﹝testis﹞是否缺如，其形狀、大小、硬度、有無觸痛。檢查時用一手或雙手雙側同時比較觸診﹝palpation﹞。若疑有睪增大應作透光試驗。

方法是：以不透光的紙卷成筒狀，一端置於腫大的部位，然後由對側以手電筒照射。正常時陰囊﹝scrotum﹞呈紅色均勻透亮，稱透光試驗陽性。睪鞘膜積液時呈陽性。睪丸腫瘤、疝、鞘膜積血等，由呈不透明的陰性反應。

（五）附睪及精索﹝cpididymisand_spermatic_cord﹞兩側對比注意有無結節、囊腫、壓痛﹝tenderness﹞。如結核性附睪炎，在附睪尾部腫大、質硬，呈結節狀無壓痛﹝tenderness﹞硬塊，精索靜脈曲張時，在陰囊﹝scrotum﹞內可觸及曲張的靜脈如蚯蚓樣的感覺，站立或腹內加壓時明顯、平臥即消失。

二、女性外生殖器﹝Female_external_genitalia_Exam﹞

一般可以免除，如病情需要應由婦科醫生協助進行。

【Ａ】

沈某，男，28歲。外生殖器﹝external_genitalia﹞及肛門出現單個質堅韌丘疹，四周爍腫，腹股溝部有杏核樣大、色白堅硬之腫塊，伴口苦納呆，尿短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數。西醫診斷為梅毒。其證候是：

　　Ａ、肝經濕熱；　　Ｂ、痰瘀互結；　　Ｃ、脾虛濕蘊；　　Ｄ、氣血兩虛；　　Ｅ、氣陰兩虛。

【Ａ】

帶下病治療闡述錯誤的為：

　　Ａ、分型為血熱、濕熱、氣鬱、脾虛、腎虛、血瘀；

　　Ｂ、刺灸法治則健脾利濕、補益腎氣、固澀帶脈；

　　Ｃ、刺灸法處方：帶脈、白環、氣海、三陰交；

　　Ｄ、可用5％當歸注射液穴位注射；

　　Ｅ、耳針選穴：內生殖器﹝internal_genitalia﹞、內分泌、膀胱、三焦。

【Ｂ】

遺尿的闡述正確的為：

　　Ａ、3歲以上孩童睡眠中無法控制小便者即是；

　　Ｂ、刺灸處方：中極、膀胱、三陰交；

　　Ｃ、尿頻配關元，腎氣不足配束骨；

　　Ｄ、證候有虛有實，或虛實錯雜；

　　Ｅ、可耳穴治療，處方：尿道、內生殖器﹝internal_genitalia﹞、交感、神門。

【Ｃ】

治療陽痿﹝impotency﹞敍述錯誤的為：

　　Ａ、治則為補益肝腎，清熱利濕；

　　Ｂ、處方為腎俞、關元、三陰交；

　　Ｃ、用補法，不用瀉法；

　　Ｄ、命門火衰配命門，濕熱下注配陰陵泉；

　　Ｅ、耳針選穴內生殖器﹝internal_genitalia﹞、腎、內分泌。

【Ｅ】

放置宮內節育器的適應症是：

　　Ａ、宮頸口過松，重度陳舊性宮頸裂傷；　　Ｂ、生殖器腫瘤；　　Ｃ、嚴重全身性疾患；

　　Ｄ、月經過多過頻；　　Ｅ、育齡婦女無禁忌要求上環者。

【Ｃ】

下列哪項不是宮內節育器的禁忌症：

　　Ａ、月經過多過頻；　　Ｂ、生殖器急慢性炎症；　　Ｃ、正常產後3個月；

　　Ｄ、子宮﹝Uterus﹞畸形，宮口過松；　　Ｅ、嚴重全身性疾病。

【Ａ】

放置宮內避孕器的適應證是：

　　Ａ、已婚育齡婦女，願意選用而無禁忌證者；　　Ｂ、生殖器官炎症；

　　Ｃ、宮頸口鬆弛；　　Ｄ、近3個月月經過多；

　　Ｅ、月經頻發或不規則陰道﹝Vagina﹞流血。

【Ｅ】

下列哪項不是人工負壓吸引術的禁忌證：

　　Ａ、生殖器官急性炎症，如陰道﹝Vagina﹞炎、宮頸炎、盆腔炎等﹝治療後方可手術﹞；

　　Ｂ、各種疾病的急性期，或嚴重的全身性疾病不能耐受手術者；

　　Ｃ、妊娠劇吐酸中毒尚未調整者；

　　Ｄ、術前相隔4小時的兩次體溫在37.5℃以上者；

　　Ｅ、過敏體質者。

【Ｄ】

乳少的刺灸治療正確的闡述為：

　　Ａ、均因氣血虛弱所致；　　Ｂ、耳針選胸、皮質下、內生殖器﹝internal_genitalia﹞；

　　Ｃ、皮膚針可選叩第3～5頸椎旁、肋間、乳暈；

　　Ｄ、刺灸處方可為乳根、膻中、少澤；

　　Ｅ、毫針刺只可用補法與灸，可用拔火罐。

【Ａ】

沈某，男，28歲。外生殖器﹝external_genitalia﹞及肛門出現單個質堅韌丘疹，四周焮腫，腹股溝部有杏核樣大、色白堅硬之腫塊，伴口苦納呆，尿短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數。西醫診斷為梅毒。其證候是：

　　Ａ、肝經濕熱；　　Ｂ、痰瘀互結；　　Ｃ、脾虛濕蘊；

　　Ｄ、氣血兩虛；　　Ｅ、氣陰兩虛。

【Ｂ】

張某，女，23歲。患尖銳濕疣，外生殖器﹝external_genitalia﹞及肛門出現疣狀贅生物，色灰，質柔軟，表面穢濁潮濕，觸之易出血，惡臭，小便色黃不暢，舌苔黃膩，脈弦數。治擬利濕化濁，清熱解毒。應首選：

　　Ａ、黃連解毒湯；　　Ｂ、萆薢化毒湯；　　Ｃ、龍膽瀉肝湯；

　　Ｄ、知柏地黃丸；　　Ｅ、土茯苓合劑。

【Ｃ】

淋病的臨床特點是：

　　Ａ、尿頻、尿急、尿痛；　　Ｂ、生殖器潰瘍

；　　Ｃ、尿頻尿急，尿道刺痛或尿道流膿；　　Ｄ、尿道流白濁；　　Ｅ、排尿困難和尿瀦留。

【Ｂ】

張某，女，23歲。患尖銳濕疣，外生殖器﹝external_genitalia﹞及肛門出現疣狀贅生物、色灰，質柔軟，表面穢濁潮濕，觸之易出血，惡臭，小便色黃，不暢，舌苔黃膩，脈弦數。治擬利濕化濁，清熱解毒。應首選：

　　Ａ、黃連解毒湯；　　Ｂ、萆薢化毒湯；

　　Ｃ、龍膽瀉肝湯；　　Ｄ、知柏地黃丸；　　Ｅ、土茯苓合劑。

【Ｄ】

以下哪一項是淋病的臨床特點：

　　Ａ、尿道口、龜頭、包皮潮紅，可有白色垢物，明顯瘙癢；實驗室檢查可見念珠菌絲；

　　Ｂ、外生殖器﹝external_genitalia﹞有多個痛性潰瘍，表面有膿性分泌物；

　　Ｃ、尿道分泌物少，為黏液狀；

　　Ｄ、尿道刺痛，尿道口排出膿性分泌物；

　　Ｅ、外生殖器﹝external_genitalia﹞多為單個無痛性潰瘍。