型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：蛔蟲病

【疾病科屬】：中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】：

蛔蟲病是指蛔蟲寄生於人體腸道所引起的疾病。

臨床常見臍周疼痛,食慾反常,面黃肌瘦等症狀。蛔蟲上竄膽道,發生脅腹劇痛,而為蛔厥。

蛔蟲集結成團,常可引起腸道梗阻而併發關格。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、臍腹疼痛,時作時止,睡間磨牙,經常鼻癢,或食慾反常。

2、一般有排蟲史,少數人有嘔吐蛔蟲的情況。

3、望診可見面部白斑,鞏膜藍斑,唇內有粟狀顆粒,以及舌面斑點。

4、大便塗片鏡檢可發現蛔蟲卵。

【辨證分析】：

蛔蟲病是由於誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔食物而引起。蛔蟲寄生在腸道,擾亂脾胃運化功能,從而出現各種症狀。因蛔蟲性動好竄,又好團聚,故常見上竄膽道,發生脅腹劇痛,而成蛔厥。

蛔蟲集結成團,阻塞腸道,使氣血流行不利,則引起腹痛等,甚則併發「關格」。治療應根據病程的輕重緩急,採用驅蟲、安蛔、調理脾胃等法。因蛔蟲聞甘即起,聞酸即止,聞苦即定,聞辛則頭伏而下,故臨床上可針對蛔蟲的這一特性遣方用藥。

【辨證論治】：

蛔蟲證：

【證見】：臍周腹痛,時作時止,胃脘嘈雜,能食而瘦,睡間磨牙,流涎,經常鼻癢,或面部有白色蟲斑,眼白上有藍點。

【治法】：驅蛔,健運脾胃。

【方藥】：

→主方：化蟲丸（汪昂《醫方集錦》）加減；

→→處方：使君子、蕪荑、鶴虱、苦楝根皮、檳榔各15克,烏梅10克,廣木香6克（後下）。水煎服。驅蟲以後,可給予香砂六君子湯或參苓白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞散等健運脾胃。

→中成藥：

　ㄅ、複方鷓鴣菜散,每次5包,每日1次,連服3日。

　ㄆ、化蟲丸,每次5克,每日2次。

→單方驗方：

　ㄅ、苦楝根皮煎：苦楝根皮30克,水煎服,連服2天。

　ㄆ、驅蛔湯：榧子肉、使君子、烏梅、苦楝根皮各15克。水煎服。

蛔厥證：

【證見】：突然脅腹劇痛陣陣,痛引肩背,噁心,嘔吐﹝nausea_and_vomiting﹞,甚則吐蛔,汗出肢冷,脈沉弦或沉伏。

【治法】：緩急安蛔,先安蛔止痛,後驅蟲和胃。

【方藥】：

→主方：烏梅丸（張仲景《傷寒論》）加減；

→→處方：烏梅12克,黃連、黃柏各10克,熟附子、乾薑各6克,細辛

5克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞3克,延胡索12克,枳殼12克,白芍15克,廣木香6克（後下）。

水煎服。若蟲靜厥回,臨床症狀消失,當再用驅蛔劑治之,蟲驅後再調理脾胃。

→中成藥：烏梅安胃丸,每次9克,每日3次。

→單方驗方：

　ㄅ、熱醋（方藥中等《實用中醫內科學》）

→→處方：熱醋60克,加川椒少許,1次內服。

　ㄆ、麻油（王文亮《新中醫》1982.10）

→→處方：麻油50毫升,花椒9克,以油炸花椒至黑,去椒,待溫頓服。

關格證：

【證見】：腹中劇痛,脹痛攻撐,嘔吐,大便不通,無矢氣,腹部按之有塊。苔黃膩,脈弦。

【治法】：通裏攻下。

【方藥】：

→主方：大承氣湯（張仲景《傷寒論》）加減；

→→處方：大黃15克,芒硝、厚樸、枳實各12克,萊菔子15克,桃仁﹝semen_persicae﹞10克,赤芍12克,烏梅10克。水煎服。

→單方驗方：

　ㄅ、蜂蜜30克,麻油50毫升。混合後,加入0.9%食鹽水100毫升,攪勻,加溫,頓服。每日1～2劑。

　ㄆ、大黃烏梅湯（胡熙明《中國中醫秘方大全》）

→→處方：烏梅、大黃各30克,乾薑20克,蜂蜜100克。加水共煎,去渣,頻服,每日1～2劑。

【其他療法】：

【外治法】：腹部熱敷法。食鹽500克,食醋50～100毫升,放入鍋內炒熱,用兩層紗布包裹,令病人仰臥曲膝,放於腹部熱敷,冷時再加溫,連續熱敷1小時左右。適用於蛔蟲引起的關格證。

【針灸療法】：

　ㄅ、指壓：靈台、至陽兩穴。方法是：病人俯臥,術者用雙手拇指按壓,由輕至重,直至疼痛緩解為止。

　ㄆ、耳針：,在耳廓相應部位針再現刺。

　ㄇ、拔罐：對應腹痛部位在背部拔罐,或腹痛局部拔罐亦可。以上諸法,皆適用於蛔厥引起的腹痛。

【預防護理】

　ㄅ、注意飲食衛生,不喝生水,不吃生冷蔬菜,瓜果要洗淨後再吃。生熟食物要分開切。

　ㄆ、注意個人衛生,飯前便後要洗手。

　ㄇ、蛔厥證與關格證經治療症狀消失後,要注意儘早給予驅蟲,以預防復發。