型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：耳疔﹝furuncle_of_extrnal_auditory_canal﹞(外耳道癤)

【疾病科屬】：耳科

【疾病概述】：

耳疔﹝furuncle_of_extrnal_auditory_canal﹞是指發生於外耳道﹝external_auditory_meatus﹞的癤﹝furuncle﹞腫,以局限性紅腫,突起如椒目為其特征相當於西醫的外耳道癤﹝furuncle_of_extrnal_auditory_canal﹞。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

l、耳部疼痛較劇烈,甚則張口、咀嚼及牽拉耳廓、壓迫耳屏時疼痛劇烈。

2、耳疔﹝furuncle_of_extrnal_auditory_canal﹞嚴重時可波及耳後,以致耳後紅腫,耳後溝變淺,甚則耳廓被推向外前方,因而與耳根毒相似；但耳根毒為膿耳變症,有膿耳病史及症狀,X-ray 乳突照片可協助診斷。

3、檢查見外耳道﹝external_auditory_meatus﹞有局限性紅腫突起,如椒目或有膿頭。

【辨證分析】：

耳疔﹝furuncle_of_extrnal_auditory_canal﹞多因挖耳損傷耳道肌膚,或因污水入耳,或因膿耳之膿液浸漬,以致風熱濕邪乘機侵襲,與氣血相搏,結聚於耳道肌膚而形成耳疔﹝furuncle_of_extrnal_auditory_canal﹞瘡由於風熱邪毒外襲,引動肝經火熱,邪熱搏結,循經上灼耳道,壅遏經脈,逆於肌膚,致耳道紅腫疼痛﹝redness_swelling,pain﹞。治療上以解毒泄熱,消腫止痛為主。

【辨證論治】：

肝膽濕熱上蒸

【證見】：耳部灼熱疼痛,張口，咀嚼或牽拉耳廓，壓迫耳屏時疼痛加劇,檢查外耳道﹝external_auditory_meatus﹞見局限紅腫,高突如半球樣,頂部可見黃白色膿點,周圍肌膚紅赤,破後有少許膿血流出。全身可有發熱,熱度較高或寒熱往來,口苦咽乾,小便短黃,大便秘結。舌紅苔黃,脈弦數。

【治法】：清熱解毒,消腫止痛。

【方藥】：

→主方：五味消毒飲(吳謙《醫宗金鑒》)加減：

→→處方：金銀花15克,野菊花15克,蒲公英15克,紫花地丁15克,赤芍15克,夏枯草15克,柴胡12克,連翹12克。水煎服,每日l劑。

　若大便秘結者,加大黃10克(後下)。高熱者,加水牛角30～60克(先煎)。耳部紅腫甚者,加赤茯苓﹝poria﹞15克。

→中成藥：

　ㄅ、牛黃解毒丸(片),口服,丸劑每服l丸,每日2～3次,片劑,每服2～4片,每日2～3次。

　ㄆ、銀黃片,口服,每次2～4片,每日3～4次。

【外治法】：

l、用內服中藥渣再煎,取汁熱敷患側耳前、耳後。

2、紫金錠或牛黃解毒丸用開水調成糊狀,塗搽於外耳道﹝external_auditory_meatus﹞紅腫處；也可用魚石脂軟膏敷於外耳道﹝external_auditory_meatus﹞患處。

3、耳前、後淋巴結腫大﹝enlarged_lymph_nodes﹞疼痛者,用紫金錠或牛黃解毒丸調水外搽。

4、耳疔﹝furuncle_of_extrnal_auditory_canal﹞成膿者,可切開排膿,或用針姚破膿頭,排出膿血後敷黃連膏。

【針灸療法】：耳疔﹝furuncle_of_extrnal_auditory_canal﹞腫脹疼痛時,可針刺合谷、內關、少商等穴,以消腫止痛。

【預防調護】：

　ㄅ、保持外耳道﹝external_auditory_meatus﹞清潔,如疔腫已潰,應經常清除膿液；睡眠時患耳向下,以利膿液排出,但注意局部不能受壓。

　ㄆ、多飲水,多吃蔬菜水果,保持大便通暢。

　ㄇ、注意耳部衛生,戒除挖耳習慣,避免污水入耳。游泳前可用塗有凡士林的棉球堵塞於外耳道﹝external_auditory_meatus﹞口,以防污水入耳；如有水灌人,應外耳道﹝external_auditory_meatus﹞口朝下,單足跳躍,使耳內積水倒出,以免污水浸漬而致病。